回到2002当医生 第122节
“行，没有手术禁忌，上吧。”张友很温和的拍了拍刘迪的肩膀，笑眯眯的说道。
“好。”
看刘迪去忙碌，王成发笑了笑，“张主任，这是我们科室新来的医生，从前是干循环内科的。”
“王主任，你的野心不小啊。”张友哈哈一笑。
循环内科的医生调来心胸外科，以后做什么不用想，肯定是心脏搭桥手术方向。
“张主任，您看您说的。要是孩子争气，这几年考您的研究生，您抬抬手。”
“哈哈哈，一定，只要能过基础分数线，只管来。”
他们说的热闹，周从文坐在角落里默默的听着。
心脏外科么？呵！
循环内科的介入手术会在这十年里完成绝大部分手术，导致心脏外科要么给循环内科擦屁股，要么只能做难度极高、介入手术没把握的那种搭桥。
而十年后，随着介入手术越来越成熟，心脏外科连这点汤汤水水都很难吃上。
用未来的角度看，王成发和张友都有一定的——历史局限性，他们完全无法想象前途远大的心脏外科竟然会忽然间穷途末路。
张友和王成发有说有笑去主任办公室坐着，周从文等了十分钟，换衣服上台。
术前王成发没有和他交代具体事宜，但周从文认为今天的手术不会让自己上，而是把自己踢到体外循环那面去看。
一点基础都没有的外科医生想要短时间内掌握体外循环技术，无异于痴人说梦。
复杂的机器都根本看不明白，更别说每一步操作的具体含义，
这步棋是杀招，要不是周从文重生，肯定把他直接按死，没有别的出路。
沉默中周从文换了隔离服，戴上帽子和口罩走进手术室。
2002年虽然帝都的阜外、安贞等顶级医院已经能做不停跳的心脏搭桥手术，但省城还没人有这个水平。
体外循环是必备的，甚至张友来“飞刀”都要带着体外循环组2名体外循环师，他根本不相信江海市三院有能胜任的体外循环师。
周从文猜测张友是为了给陈厚坤好看，尽可能的吞噬陈厚坤的基础，所以才不惜大费周折带体外循环师出来做手术。
沈浪和刘迪一起忙碌着，周从文安静的站在体外循环师身后看着机器。很简陋的体外循环机，在周从文的眼睛里，看它简直就是在欣赏古董。
当年真心不容易，用这么简陋的机器竟然能开展心脏搭桥手术，周从文兴致勃勃的看着医大二院的体外循环师熟悉机器。
体外循环师可以带，但是机器属于江海市第三医院的，只是买了之后根本没用几次。王成发做不了搭桥手术，很多人对这台机器的购买颇有微词。
十几分钟后，张友和王成发换衣服上来。
因为手术比较大，所以他们没用打电话催促，而是比较主动的提前上来看看有没有什么纰漏。
“张主任，这位是前些日子您来接的小周医生，周从文。”王成发见周从文站在体外循环师身后，便和张友介绍道，“搭桥手术可是未来的大方向，我让小周去学习体外循环技术。您看，我可是把精兵强将都砸进去了，哈哈哈。”
王成发笑的得意，张友微微颔首。
医大二院的体外循环师诧异的回头看了一眼周从文。体外循环都是麻醉师做，这个小外科医生竟然要转行么？
古怪。
周从文也不像刘迪一样和张友打招呼，只是静静的站在角落里看着体外循环机。
如果不知道的，还真以为他会服从王成发的指令，以后转行去当体外循环师。
张友对王成发表达出来的“诚意”相当满意，陈厚坤最好的助手以后不光不能配合他手术，还被撵去当体外循环师。
这就相当于斩去陈厚坤一条手臂。
不过这位小周医生也是这古怪，有他配台的时候陈厚坤的水平暴涨……有如神助，对！有如神助。
神助？张友忽然想到这个词，仔细看了周从文两眼。
可惜了，张友又满足又惋惜的看着周从文，这么好的一个小医生要是自己早碰到该多好，何必断人前程呢。
刘迪和沈浪忙完，麻醉师开始麻醉。
摆好体位，刘迪和沈浪去刷手。王成发的口罩忽然动了一下，他沉声说道，“沈浪，你站下面看，让周从文上台。”
沈浪一怔，一肚子的委屈，但他不敢分辩，沉默站到一边。
周从文无奈的笑了，王成发连自己看体外循环机运作过程的机会都不给，生怕自己“看”会了。
这人呐~
心可真脏。
第169章 遇到心脏破裂怎么办
刷手上台，周从文照例是半透明的三助，站在王成发身边。
2002年的冠脉搭桥手术二助有动手的机会——取大隐静脉的时候可以帮一助缝皮。
但周从文的位置依旧什么都看不见。
他从前是一个小透明，现在则是一个故意被忽略的小透明。反正也看不见术野，术者让怎么拉钩就怎么拉钩，省心就好。
周从文对张友的技术也没什么好奇的，2002年，张友再强还能逆天？
“刘迪刘医生，是吧。”张友一边消毒，一边和对面的刘迪闲聊着。
王成发既然做的比自己要的更多，他提出来的要求张友也不介意满足一部分。
“是的，是的，张老师。”刘迪乖巧，没有称呼张主任而是叫张老师，顺便把研究生导师的事情敲一锤子。
“手术第一个危险点在哪？”张友一边问，一边伸手要刀。
“胸骨锯锯胸骨的时候可能会损伤心脏。”刘迪功课做的极好，想也不想，答案脱口而出。
张友一刀开皮，随后止血。因为事前就知道三院没有电烧，所以他并不意外，一点点结扎。
“你知道什么情况可能出现胸骨锯锯破心脏么？”
刘迪微微一怔，这……书上写的不是很详细。但张友张老师问了，自己怎么也得回答不是。
“心肌或是主动脉和胸骨之间距离小……窄……短……”刘迪想了好几个形容词，但大家都知道他的意思，张友也没故意为难。
右手的止血钳夹住出血的血管，王成发随即钳带线绕了一圈，结扎完的第一时间张友手里的止血钳离开。
最基础的工作两人配合的很完美，张友还有时间带一下刘迪。
“还有呢？”
“想不起来了。”刘迪坦诚说道。
“胸骨下凹畸形的时候，可能会损伤心脏。”张友笑眯眯的说道。
“哦哦哦。”
“胸骨锯锯片松动，割破心脏。”
“胸骨锯钢丝将心脏割破。”
“……”
“首次手术致心脏与胸骨间粘连及心包未缝合，再次手术时有可能伤及心脏。”
张友一口气说了十几种可能的情况。
“刘迪，学着点，这就是临床经验！”王成发一撇嘴，口罩微微动了下，闷声闷气的说道。
“我们当年做心脏手术的时候都是冒蒙做，我老师完成全国第一例心脏移植，那可是冒着天大的风险。”张友一边止血一边说道。
第一例心脏移植，周从文笑了笑，十几年前的事情了。
各种脏器移植，除了还没研究明白的大脑移植之外，在手术上并没有什么难点。困难在术后，各种排斥反应已经意想不到的情况等等。
医大十几年前做了一例心脏移植后就再也没开展过，不像是无锡，一家破烂的传染病院硬生生被干成了全国肺移植基地。
以至于十多年后医大传出来头移植的笑话，还真是丢人。
但是虽然只有屈指可数的成功案例，却也足够吹牛逼的了。上一世就是这样，张友只要做心脏手术，必然会说自己当年做过心脏移植。
别人不知道，周从文对此一清二楚，当年全国第一例心脏移植手术的时候张友站的位置可不是术者，而是自己这个三助的地儿。
“我遇到过开胸的时候心脏破裂的患者，第一次有点懵，之后就好了。”张友开始钝性分离。
“我问你，心脏破裂之后怎么办？”张友问道。
刘迪怔了一下。
这种问题绝逼超纲了，根本不是一个还没晋主治的医生能回答的。
“其实吧人要说皮实，那是真皮实，当医生时间久了慢慢就信命了。”张友悠悠说道，“有的患者被车撞的差点没成零件，但人家硬是能活下来。有的患者好好走上手术台，就做一台剖腹产或是阑尾炎，结果却死了。”
“张老师，您遇到心脏破裂怎么解决？”刘迪问道。
“有一次我们上台做冠脉搭桥，胸骨锯锯到一半发现阻力特别大。咱们做手术和开车一样，不能硬来，你一定要记住这一点。”
刘迪连连点头。
“阻力大，切口开始涌出大量鲜血，当时手术台上其他人都懵了。我立即让术者退出胸骨锯，发现锯条掉了。”
“……”刘迪一想那种情况，整个人莫名开始紧张起来。
“当时我把右手示指伸入纵隔，因为看不见么，只能凭手感。我发现心脏前壁破裂，马上用手指堵住心脏破裂口。”
“这是最合适的处理方式，然后剪开胸骨，发现右心室前壁有一长2.5cm的破裂口，立即用4-0聚丙烯线连续缝合裂口。”
“其实只要知道原理，没什么难的。我听王主任说你们这儿一年要收3-5例心脏刀刺伤的患者。”
“和心脏刀刺伤的处理是一样的，只要遇到危急情况别慌就行。”
张友一边显摆着，一边已经分离出来胸骨。
“胸骨锯！”张友沉声说道。
器械护士把胸骨锯递给张友，周从文帮着传递。张友瞥了一眼老老实实的周从文，眼角笑出了包子褶。
扣动开关，胸骨锯发出嗡嗡嗡的声音。
“先开安装，检查完毕后把胸骨锯塞进去。记得一点，一定要用力向上提着锯，能避免绝大部分的损伤。”
张友一边说一边做，整个胸骨被胸骨锯提拉高了至少0.5cm左右。
“好。”
看刘迪去忙碌，王成发笑了笑，“张主任，这是我们科室新来的医生，从前是干循环内科的。”
“王主任，你的野心不小啊。”张友哈哈一笑。
循环内科的医生调来心胸外科，以后做什么不用想，肯定是心脏搭桥手术方向。
“张主任，您看您说的。要是孩子争气，这几年考您的研究生，您抬抬手。”
“哈哈哈，一定，只要能过基础分数线，只管来。”
他们说的热闹，周从文坐在角落里默默的听着。
心脏外科么？呵！
循环内科的介入手术会在这十年里完成绝大部分手术，导致心脏外科要么给循环内科擦屁股，要么只能做难度极高、介入手术没把握的那种搭桥。
而十年后，随着介入手术越来越成熟，心脏外科连这点汤汤水水都很难吃上。
用未来的角度看，王成发和张友都有一定的——历史局限性，他们完全无法想象前途远大的心脏外科竟然会忽然间穷途末路。
张友和王成发有说有笑去主任办公室坐着，周从文等了十分钟，换衣服上台。
术前王成发没有和他交代具体事宜，但周从文认为今天的手术不会让自己上，而是把自己踢到体外循环那面去看。
一点基础都没有的外科医生想要短时间内掌握体外循环技术，无异于痴人说梦。
复杂的机器都根本看不明白，更别说每一步操作的具体含义，
这步棋是杀招，要不是周从文重生，肯定把他直接按死，没有别的出路。
沉默中周从文换了隔离服，戴上帽子和口罩走进手术室。
2002年虽然帝都的阜外、安贞等顶级医院已经能做不停跳的心脏搭桥手术，但省城还没人有这个水平。
体外循环是必备的，甚至张友来“飞刀”都要带着体外循环组2名体外循环师，他根本不相信江海市三院有能胜任的体外循环师。
周从文猜测张友是为了给陈厚坤好看，尽可能的吞噬陈厚坤的基础，所以才不惜大费周折带体外循环师出来做手术。
沈浪和刘迪一起忙碌着，周从文安静的站在体外循环师身后看着机器。很简陋的体外循环机，在周从文的眼睛里，看它简直就是在欣赏古董。
当年真心不容易，用这么简陋的机器竟然能开展心脏搭桥手术，周从文兴致勃勃的看着医大二院的体外循环师熟悉机器。
体外循环师可以带，但是机器属于江海市第三医院的，只是买了之后根本没用几次。王成发做不了搭桥手术，很多人对这台机器的购买颇有微词。
十几分钟后，张友和王成发换衣服上来。
因为手术比较大，所以他们没用打电话催促，而是比较主动的提前上来看看有没有什么纰漏。
“张主任，这位是前些日子您来接的小周医生，周从文。”王成发见周从文站在体外循环师身后，便和张友介绍道，“搭桥手术可是未来的大方向，我让小周去学习体外循环技术。您看，我可是把精兵强将都砸进去了，哈哈哈。”
王成发笑的得意，张友微微颔首。
医大二院的体外循环师诧异的回头看了一眼周从文。体外循环都是麻醉师做，这个小外科医生竟然要转行么？
古怪。
周从文也不像刘迪一样和张友打招呼，只是静静的站在角落里看着体外循环机。
如果不知道的，还真以为他会服从王成发的指令，以后转行去当体外循环师。
张友对王成发表达出来的“诚意”相当满意，陈厚坤最好的助手以后不光不能配合他手术，还被撵去当体外循环师。
这就相当于斩去陈厚坤一条手臂。
不过这位小周医生也是这古怪，有他配台的时候陈厚坤的水平暴涨……有如神助，对！有如神助。
神助？张友忽然想到这个词，仔细看了周从文两眼。
可惜了，张友又满足又惋惜的看着周从文，这么好的一个小医生要是自己早碰到该多好，何必断人前程呢。
刘迪和沈浪忙完，麻醉师开始麻醉。
摆好体位，刘迪和沈浪去刷手。王成发的口罩忽然动了一下，他沉声说道，“沈浪，你站下面看，让周从文上台。”
沈浪一怔，一肚子的委屈，但他不敢分辩，沉默站到一边。
周从文无奈的笑了，王成发连自己看体外循环机运作过程的机会都不给，生怕自己“看”会了。
这人呐~
心可真脏。
第169章 遇到心脏破裂怎么办
刷手上台，周从文照例是半透明的三助，站在王成发身边。
2002年的冠脉搭桥手术二助有动手的机会——取大隐静脉的时候可以帮一助缝皮。
但周从文的位置依旧什么都看不见。
他从前是一个小透明，现在则是一个故意被忽略的小透明。反正也看不见术野，术者让怎么拉钩就怎么拉钩，省心就好。
周从文对张友的技术也没什么好奇的，2002年，张友再强还能逆天？
“刘迪刘医生，是吧。”张友一边消毒，一边和对面的刘迪闲聊着。
王成发既然做的比自己要的更多，他提出来的要求张友也不介意满足一部分。
“是的，是的，张老师。”刘迪乖巧，没有称呼张主任而是叫张老师，顺便把研究生导师的事情敲一锤子。
“手术第一个危险点在哪？”张友一边问，一边伸手要刀。
“胸骨锯锯胸骨的时候可能会损伤心脏。”刘迪功课做的极好，想也不想，答案脱口而出。
张友一刀开皮，随后止血。因为事前就知道三院没有电烧，所以他并不意外，一点点结扎。
“你知道什么情况可能出现胸骨锯锯破心脏么？”
刘迪微微一怔，这……书上写的不是很详细。但张友张老师问了，自己怎么也得回答不是。
“心肌或是主动脉和胸骨之间距离小……窄……短……”刘迪想了好几个形容词，但大家都知道他的意思，张友也没故意为难。
右手的止血钳夹住出血的血管，王成发随即钳带线绕了一圈，结扎完的第一时间张友手里的止血钳离开。
最基础的工作两人配合的很完美，张友还有时间带一下刘迪。
“还有呢？”
“想不起来了。”刘迪坦诚说道。
“胸骨下凹畸形的时候，可能会损伤心脏。”张友笑眯眯的说道。
“哦哦哦。”
“胸骨锯锯片松动，割破心脏。”
“胸骨锯钢丝将心脏割破。”
“……”
“首次手术致心脏与胸骨间粘连及心包未缝合，再次手术时有可能伤及心脏。”
张友一口气说了十几种可能的情况。
“刘迪，学着点，这就是临床经验！”王成发一撇嘴，口罩微微动了下，闷声闷气的说道。
“我们当年做心脏手术的时候都是冒蒙做，我老师完成全国第一例心脏移植，那可是冒着天大的风险。”张友一边止血一边说道。
第一例心脏移植，周从文笑了笑，十几年前的事情了。
各种脏器移植，除了还没研究明白的大脑移植之外，在手术上并没有什么难点。困难在术后，各种排斥反应已经意想不到的情况等等。
医大十几年前做了一例心脏移植后就再也没开展过，不像是无锡，一家破烂的传染病院硬生生被干成了全国肺移植基地。
以至于十多年后医大传出来头移植的笑话，还真是丢人。
但是虽然只有屈指可数的成功案例，却也足够吹牛逼的了。上一世就是这样，张友只要做心脏手术，必然会说自己当年做过心脏移植。
别人不知道，周从文对此一清二楚，当年全国第一例心脏移植手术的时候张友站的位置可不是术者，而是自己这个三助的地儿。
“我遇到过开胸的时候心脏破裂的患者，第一次有点懵，之后就好了。”张友开始钝性分离。
“我问你，心脏破裂之后怎么办？”张友问道。
刘迪怔了一下。
这种问题绝逼超纲了，根本不是一个还没晋主治的医生能回答的。
“其实吧人要说皮实，那是真皮实，当医生时间久了慢慢就信命了。”张友悠悠说道，“有的患者被车撞的差点没成零件，但人家硬是能活下来。有的患者好好走上手术台，就做一台剖腹产或是阑尾炎，结果却死了。”
“张老师，您遇到心脏破裂怎么解决？”刘迪问道。
“有一次我们上台做冠脉搭桥，胸骨锯锯到一半发现阻力特别大。咱们做手术和开车一样，不能硬来，你一定要记住这一点。”
刘迪连连点头。
“阻力大，切口开始涌出大量鲜血，当时手术台上其他人都懵了。我立即让术者退出胸骨锯，发现锯条掉了。”
“……”刘迪一想那种情况，整个人莫名开始紧张起来。
“当时我把右手示指伸入纵隔，因为看不见么，只能凭手感。我发现心脏前壁破裂，马上用手指堵住心脏破裂口。”
“这是最合适的处理方式，然后剪开胸骨，发现右心室前壁有一长2.5cm的破裂口，立即用4-0聚丙烯线连续缝合裂口。”
“其实只要知道原理，没什么难的。我听王主任说你们这儿一年要收3-5例心脏刀刺伤的患者。”
“和心脏刀刺伤的处理是一样的，只要遇到危急情况别慌就行。”
张友一边显摆着，一边已经分离出来胸骨。
“胸骨锯！”张友沉声说道。
器械护士把胸骨锯递给张友，周从文帮着传递。张友瞥了一眼老老实实的周从文，眼角笑出了包子褶。
扣动开关，胸骨锯发出嗡嗡嗡的声音。
“先开安装，检查完毕后把胸骨锯塞进去。记得一点，一定要用力向上提着锯，能避免绝大部分的损伤。”
张友一边说一边做，整个胸骨被胸骨锯提拉高了至少0.5cm左右。