回到2002当医生 第123节
剑突下放的切口似乎都不够大，牵拉畸形，看着有点可怜。周从文叹了口气，还是介入手术好，穿刺，支架，结束。
王成发要了一个无菌纱布，虚虚罩在胸骨上方。
嗡~~~
胸骨锯的声音响起，血沫子与骨头碎屑四溅。但王成发早有预备，并没有喷的到处都是。
手术做的干不干净，其实也表明术者的经验。
开胸这一段，无论是张友还是王成发都经验丰富。
胸骨锯到了胸骨下方1/3的位置时，忽然卡顿了一下，张友眉毛微微一跳，暂时停住，眼睛看向心电监护。
没事，虚惊一场。
可是随着嗡鸣声再次响起，与之一起响的还有心电监护。
报警声大作。
第170章 乌鸦嘴
张友猛然一怔，但是他反应极快，虽然在第一时间不知道心电监护为什么报警，却还是下意识的停止胸骨锯。
嗡嗡声消失，心电监护报警声更加响亮，让人血压飙升，肾上腺素、多巴胺大量分泌。
周从文的眼睛眯起来，左脚在器械台下把脚凳勾出来。
如果是正常手术不需要脚凳，周从文身高一米八七，普通视野足够，但因为是三助，想看也看不见，想做也做不上。
可是现在出现意外，他需要视野。
没人注意到周从文“高”了一截，所有人的目光都看向心电监护。
只几秒钟，心电监护上的窦性心动过速就变成室颤，血压也断崖式下降，高压从128毫米汞柱降到85毫米汞柱。
张友的手下面鲜血汩汩喷涌而出，仿佛是一道红色的泉水。
心脏破了……妈的！张友心里骂娘。
就是自己嘴欠，好好做手术，说什么心脏一旦锯破了之后怎么办！自己的嘴什么时候开过光，竟然一说就中！
这下好了吧！
张友经验的确丰富，毕竟是省城大型公立医院心胸外科的老大，没点本事不可能坐上这个位置。
临危不乱是基本素质，张友之前说过的应急处理并不是说大话。
他在确定情况后没有发呆，第一时间把胸骨锯拿出来，然后就像是他之前说的那样，伸手指进去探查。
他的手指按住心脏破口，滚烫的鲜血就在手指缝间奔流而出。血流速度极大，以至于张友根本按不住。
操蛋了！张友意识到情况不对，全身冰冷，脸色惨白。
“肾上腺素，1mg，静脉注射！”张友虽然有一种不好的预感，但还是下意识的主持抢救。
“王主任，剪开胸骨。”
剪胸骨……一般情况下没人会这么做。毕竟是骨头，哪怕老年人骨质疏松，没有专业设备也很难做到。
三院的手术器械少咬骨钳子，王成发只能拿起胸科切开包里面的钝剪子，从张友手指上的位置开始剪。
剪刀一下就废，再也不能用了，但此时此刻没人在意。
第一时间剪开胸骨暴露术野，看看心脏受损到什么程度，这是必须的。
王成发手拿剪刀，哼哧哼哧的用1′21″剪开胸骨。一个阑尾拉钩随即搭在胸骨的一侧，把胸骨拉开。
电光石火的一瞬间，除了周从文，没人能在一片血泊之中看清楚心脏受损的位置，除了周从文。他看见患者右室游离壁及房室沟旁有两条裂口，分别长约6cm和3cm。
怎么会损伤到这里？
这个问题连周从文都没想懂。
但身为一名医生，一名外科医生，心里很清楚自己想得懂想不懂不重要，重要的是怎么解决问题。
“拉开！”张友厉声吼道，刚刚的从容、云淡风轻转瞬消失。
王成发剪开患者胸骨，胸骨上却只有一个阑尾拉钩。
此时此刻张友不会注意是谁拉开的半撇胸骨，另外一侧是谁没拉开，他眼前除了术区之外，其他背景都是无影灯的灯光，一片白茫茫。
刘迪已经被吓傻了眼，直到听见张友的厉声呵斥，这才摸了一个拉钩把另外一侧胸骨拉开。
鲜血汩汩涌出，根本没有术野。
“吸引……”
张友刚说话，被摘掉套的吸引器落在鲜血之中。负压吸引把术区的鲜血吸走，但视野依旧只有一瞬间术区就被新的鲜血占满。
完了！张友心里一凉。
自己的手指压在创口位置，为什么还有这么多血？！
“备血，体外循环准备。”一个年轻的声音出现在手术室里。
张友带来的体外循环师对视一眼，两人不认为现在还要体外循环有什么用。
先抢救出血啊，体外循环个毛线，就不信这手术能继续做下去。
周从文见没人动，张友也只是用手指按压破口发呆，体外循环师站在王成发身后看着抢救，他心里叹了口气。
手术室只能有一个声音，但现在是2002年……真特么的！周从文心里骂了一句。
“张主任，我看见右室游离壁及房室沟旁有两条裂口，分别长约6cm和3cm左右。”周从文快速说道。
“啊？你看见了？”张友的声音颤抖的问道。
“看见了。”周从文沉声道，“右室游离壁裂口深及全层，达右室腔内。”
“……”
一阵绝望像是潮水般把张友包围。
如果是这样的话，哪怕身边有血，用加压输血器给血，也绝对比不上出血的速度。
至于手指按压伤口……
这中深及全层的心脏外伤，创口还特么那么大，而且有两个，根本不可能压得住！
患者失血性休克似乎都不能出现，应该直接心脏骤停。
果然，就像是张友想象中那样，没等他的念头消散，手指按压的心脏跳动开始缓慢、无力。
“心脏要停！麻醉师，给肾上腺素；巡回！要血，大量！”张友嘶声吼道。
“体外循环参加抢救，你们做过么？”周从文居高临下，看着二院的两位体外循环师问道。
“啊？现在还有必要体外循环？”男体外循环师问道。
“低温下出血速度减慢，其次自体血液回收系统及体外循环转流辅助。
最主要的是将失血从术野回收，减少患者自身血液的丢失，另一方面采用人工泵可以快速地输血维持血容量及动脉压。”
周从文快速的讲述理论，说服体外循环师。
“周……医生，你抢救过？”张友哆哆嗦嗦的问道。
“试一试。”周从文淡定的说道。
“准备！”张友没办法，总不能眼睁睁看着患者就这么死了不是。而且留给他的时间特别短，只要稍一犹豫，耽误几十秒患者就死了。
刚刚周从文的解释张友都听到心里，学界的确有类似的说法，但非常高端，张友没有接触过。
恍惚之间，那台法四的影像和胸腔镜示范手术的影像重叠在一起，张友感觉自己对面的身影越来越高大，威严满满，仿佛是自己的老师一般。
没时间犹豫，也没时间去琢磨别的，张友见体外循环师还在发呆，他厉声吼道，“准备体外循环！”
第171章 临阵倒戈
“血液回收机会用么？”周从文忽然冷声问道。
“会……什么型号？”体外循环师怔了一下。
周从文记忆中三院买过一台血液回收机，但因为没人会用所以一直放到生锈。
“我去推来。”巡回护士已经忙的脑袋上冒烟，但她毕竟经验丰富，经周从文的提醒一下子意识到现在最重要的事情就是失血性休克。
自体血和血库的库血完全不一样。
库血输多了容易dic，自体血不知道会不会dic，但光是用想都能知道问题不大。
“自体－3000p型血液回收机。”
体外循环师没说话，急诊抢救时的周从文身上散发出来一股子强大的气势，让他们心惊胆战。
看到血液回收机后体外循环师长出了一口气，幸好和医大的机器一样。
500ml生理盐水加入25000u肝素配成抗凝剂。将负压吸引与储血罐相连，肝素盐水50ml预充回收系统。
“注意抗凝剂滴入量与吸人血量比。”周从文见体外循环师操作很熟练，叮嘱了一句后边不再管这面。
“肾上腺素1mg。”
“异丙肾1mg。”
“利多卡因10mg.”
周从文低着头观察受损的心脏，嘴上一边交代抢救医嘱，一边伸手和张友一起按压破损点。
可是患者的心脏越跳越无力，推了2轮药后就停止跳动。
“准备除颤器，巡回，催血。王主任，直视下心包腔内按压。”
一条条医嘱从周从文的嘴里说出来，最后他微微一顿。
周从文侧头看张友，“张主任，我主持抢救？”
张友觉得嘴里发苦，但心里对周从文的认知猛然清晰了很多。陈厚坤什么水平他一清二楚，为什么每次找这个小医生去配台手术做的都很顺利？
王成发要了一个无菌纱布，虚虚罩在胸骨上方。
嗡~~~
胸骨锯的声音响起，血沫子与骨头碎屑四溅。但王成发早有预备，并没有喷的到处都是。
手术做的干不干净，其实也表明术者的经验。
开胸这一段，无论是张友还是王成发都经验丰富。
胸骨锯到了胸骨下方1/3的位置时，忽然卡顿了一下，张友眉毛微微一跳，暂时停住，眼睛看向心电监护。
没事，虚惊一场。
可是随着嗡鸣声再次响起，与之一起响的还有心电监护。
报警声大作。
第170章 乌鸦嘴
张友猛然一怔，但是他反应极快，虽然在第一时间不知道心电监护为什么报警，却还是下意识的停止胸骨锯。
嗡嗡声消失，心电监护报警声更加响亮，让人血压飙升，肾上腺素、多巴胺大量分泌。
周从文的眼睛眯起来，左脚在器械台下把脚凳勾出来。
如果是正常手术不需要脚凳，周从文身高一米八七，普通视野足够，但因为是三助，想看也看不见，想做也做不上。
可是现在出现意外，他需要视野。
没人注意到周从文“高”了一截，所有人的目光都看向心电监护。
只几秒钟，心电监护上的窦性心动过速就变成室颤，血压也断崖式下降，高压从128毫米汞柱降到85毫米汞柱。
张友的手下面鲜血汩汩喷涌而出，仿佛是一道红色的泉水。
心脏破了……妈的！张友心里骂娘。
就是自己嘴欠，好好做手术，说什么心脏一旦锯破了之后怎么办！自己的嘴什么时候开过光，竟然一说就中！
这下好了吧！
张友经验的确丰富，毕竟是省城大型公立医院心胸外科的老大，没点本事不可能坐上这个位置。
临危不乱是基本素质，张友之前说过的应急处理并不是说大话。
他在确定情况后没有发呆，第一时间把胸骨锯拿出来，然后就像是他之前说的那样，伸手指进去探查。
他的手指按住心脏破口，滚烫的鲜血就在手指缝间奔流而出。血流速度极大，以至于张友根本按不住。
操蛋了！张友意识到情况不对，全身冰冷，脸色惨白。
“肾上腺素，1mg，静脉注射！”张友虽然有一种不好的预感，但还是下意识的主持抢救。
“王主任，剪开胸骨。”
剪胸骨……一般情况下没人会这么做。毕竟是骨头，哪怕老年人骨质疏松，没有专业设备也很难做到。
三院的手术器械少咬骨钳子，王成发只能拿起胸科切开包里面的钝剪子，从张友手指上的位置开始剪。
剪刀一下就废，再也不能用了，但此时此刻没人在意。
第一时间剪开胸骨暴露术野，看看心脏受损到什么程度，这是必须的。
王成发手拿剪刀，哼哧哼哧的用1′21″剪开胸骨。一个阑尾拉钩随即搭在胸骨的一侧，把胸骨拉开。
电光石火的一瞬间，除了周从文，没人能在一片血泊之中看清楚心脏受损的位置，除了周从文。他看见患者右室游离壁及房室沟旁有两条裂口，分别长约6cm和3cm。
怎么会损伤到这里？
这个问题连周从文都没想懂。
但身为一名医生，一名外科医生，心里很清楚自己想得懂想不懂不重要，重要的是怎么解决问题。
“拉开！”张友厉声吼道，刚刚的从容、云淡风轻转瞬消失。
王成发剪开患者胸骨，胸骨上却只有一个阑尾拉钩。
此时此刻张友不会注意是谁拉开的半撇胸骨，另外一侧是谁没拉开，他眼前除了术区之外，其他背景都是无影灯的灯光，一片白茫茫。
刘迪已经被吓傻了眼，直到听见张友的厉声呵斥，这才摸了一个拉钩把另外一侧胸骨拉开。
鲜血汩汩涌出，根本没有术野。
“吸引……”
张友刚说话，被摘掉套的吸引器落在鲜血之中。负压吸引把术区的鲜血吸走，但视野依旧只有一瞬间术区就被新的鲜血占满。
完了！张友心里一凉。
自己的手指压在创口位置，为什么还有这么多血？！
“备血，体外循环准备。”一个年轻的声音出现在手术室里。
张友带来的体外循环师对视一眼，两人不认为现在还要体外循环有什么用。
先抢救出血啊，体外循环个毛线，就不信这手术能继续做下去。
周从文见没人动，张友也只是用手指按压破口发呆，体外循环师站在王成发身后看着抢救，他心里叹了口气。
手术室只能有一个声音，但现在是2002年……真特么的！周从文心里骂了一句。
“张主任，我看见右室游离壁及房室沟旁有两条裂口，分别长约6cm和3cm左右。”周从文快速说道。
“啊？你看见了？”张友的声音颤抖的问道。
“看见了。”周从文沉声道，“右室游离壁裂口深及全层，达右室腔内。”
“……”
一阵绝望像是潮水般把张友包围。
如果是这样的话，哪怕身边有血，用加压输血器给血，也绝对比不上出血的速度。
至于手指按压伤口……
这中深及全层的心脏外伤，创口还特么那么大，而且有两个，根本不可能压得住！
患者失血性休克似乎都不能出现，应该直接心脏骤停。
果然，就像是张友想象中那样，没等他的念头消散，手指按压的心脏跳动开始缓慢、无力。
“心脏要停！麻醉师，给肾上腺素；巡回！要血，大量！”张友嘶声吼道。
“体外循环参加抢救，你们做过么？”周从文居高临下，看着二院的两位体外循环师问道。
“啊？现在还有必要体外循环？”男体外循环师问道。
“低温下出血速度减慢，其次自体血液回收系统及体外循环转流辅助。
最主要的是将失血从术野回收，减少患者自身血液的丢失，另一方面采用人工泵可以快速地输血维持血容量及动脉压。”
周从文快速的讲述理论，说服体外循环师。
“周……医生，你抢救过？”张友哆哆嗦嗦的问道。
“试一试。”周从文淡定的说道。
“准备！”张友没办法，总不能眼睁睁看着患者就这么死了不是。而且留给他的时间特别短，只要稍一犹豫，耽误几十秒患者就死了。
刚刚周从文的解释张友都听到心里，学界的确有类似的说法，但非常高端，张友没有接触过。
恍惚之间，那台法四的影像和胸腔镜示范手术的影像重叠在一起，张友感觉自己对面的身影越来越高大，威严满满，仿佛是自己的老师一般。
没时间犹豫，也没时间去琢磨别的，张友见体外循环师还在发呆，他厉声吼道，“准备体外循环！”
第171章 临阵倒戈
“血液回收机会用么？”周从文忽然冷声问道。
“会……什么型号？”体外循环师怔了一下。
周从文记忆中三院买过一台血液回收机，但因为没人会用所以一直放到生锈。
“我去推来。”巡回护士已经忙的脑袋上冒烟，但她毕竟经验丰富，经周从文的提醒一下子意识到现在最重要的事情就是失血性休克。
自体血和血库的库血完全不一样。
库血输多了容易dic，自体血不知道会不会dic，但光是用想都能知道问题不大。
“自体－3000p型血液回收机。”
体外循环师没说话，急诊抢救时的周从文身上散发出来一股子强大的气势，让他们心惊胆战。
看到血液回收机后体外循环师长出了一口气，幸好和医大的机器一样。
500ml生理盐水加入25000u肝素配成抗凝剂。将负压吸引与储血罐相连，肝素盐水50ml预充回收系统。
“注意抗凝剂滴入量与吸人血量比。”周从文见体外循环师操作很熟练，叮嘱了一句后边不再管这面。
“肾上腺素1mg。”
“异丙肾1mg。”
“利多卡因10mg.”
周从文低着头观察受损的心脏，嘴上一边交代抢救医嘱，一边伸手和张友一起按压破损点。
可是患者的心脏越跳越无力，推了2轮药后就停止跳动。
“准备除颤器，巡回，催血。王主任，直视下心包腔内按压。”
一条条医嘱从周从文的嘴里说出来，最后他微微一顿。
周从文侧头看张友，“张主任，我主持抢救？”
张友觉得嘴里发苦，但心里对周从文的认知猛然清晰了很多。陈厚坤什么水平他一清二楚，为什么每次找这个小医生去配台手术做的都很顺利？