回到2002当医生 第445节
联系循环科主任，因为有帝都的秦教授来做手术，所以一应人等都在。
循环科主任还以为肖院长被卷了面子，只能带着所谓的周教授来查一圈病房，摆摆威风。
但再怎么说肖凯都是主管临床的副院长，该给的面子还是要给的，循环科主任带着下级医生迎接周从文和肖凯的到来。
周从文也不废话，来了之后像是大内科主任一样先查手术患者。
还真别说，有肖凯在，白水市第一医院的介入手术患者不少，最起码现在还住院的就有6个。
周从文一个接着一个查看，没事的患者就放一边，主要看有问题的病人。
很快，他的目光落在一本病历上。
患者是一名冠脉支架术后心包填塞的病例，循环科主任在发现的第一时间做了心包穿刺并留置引流管。
只是患者的情况看着并没有好转，血常规提示血红蛋白自99gl在五天内下降至61gl。
“这个患者。”周从文点了点病历，“带我去看一眼。”
循环科主任皱眉，周从文这是在找麻烦吧。
就这么一个有问题的患者，他就偏偏要看患者的情况。
一般外请专家没这么多事儿的，估计他是被人抢了手术、没挣到外请专家费用所以不高兴，来骂骂人缓解一下心理的郁闷。
循环科主任也没办法，这是两位院长的事儿，和自己没关系。可谁让自己官小呢。
周从文看了一眼患者，开始查体。
循环内科主任有些不屑，弄的这么专业，摆明了是要一会回去骂人的。
对这个患者的查体周从文做的比较细致，足足五分钟，把身后的医生都看困了。
五分钟后，周从文背着手沉默离开。
“刚才那人是谁啊。”
“不知道，这么年轻来查体，怎么感觉循环内科的张主任有点不高兴呢。”
“我去看看，可能是谁家的孩子来实习吧。这也太过分了，有让实习生看患者的么。”
当周从文离开后，患者家属们议论纷纷。
周从文不知道患者家属都说了什么，他背手离开后径直回到医生办公室。
“张主任，要个床头超声心动，准备手术吧。对了，你们医院有封堵器么？”周从文进来后还没坐下，直接问道。
“啊？！”张主任一怔。
一般情况下循环介入导丝把冠脉捅破造成心包填塞，只要发现的及时，做心包穿刺引流的话几天就好。
这个患者的确有些奇怪，可远远不至于上手术那么简单。
而且封堵器不是用在血管上的，他连这个都不知道，还真是个年轻、瘾大的菜鸟一枚。
“周教授，患者什么情况？”肖凯见周从文的表情严肃，连忙问道。
“做心包穿刺的时候把左心室穿漏了，心包穿刺后置管在左心室里面。”周从文皱眉说道。
“……”
张主任一怔，下意识的否认，“不可能！”
“几天没听双肺呼吸音了？”周从文问道。
因为不是在自家医院，所以周从文还算是客气的。这要是沈浪或是李然犯了这种错误，病历夹子早都飞过去砸他脸上。
“……”
张主任听周从文这么说，手脚顿时冰凉。
查房自己只听心音，没听双肺呼吸音，他是怎么知道的？！
患者是心包填塞，没有特殊情况的话谁会去查双肺呼吸音？再说又不是长期卧床的患者，查了也没用。
是危言耸听、故意骂人还是……张主任仔细琢磨，一时间怔怔的站在原地，一动不动。
第626章 有点本事的大前浪
“这种错误真是不应该。”周从文也没坐下，而是背靠着桌子站在办公室里看着张主任和他手下的医生们，沉声说道，“心包穿刺的并发症，谁说一下。”
“……”
张主任一愣。
这是带教模式，他很熟悉。
这也是上级医生发现问题后把愤怒发泄出来，除了骂人之外的另外一种羞辱下级医生的模式。
类似的模式他也很熟悉。
如今一切落在自己身上……
“张主任，周教授问你话呢。”肖凯拉了一把椅子坐下，“心包穿刺的并发症有什么？”
张主任的嘴唇动了动，尴尬的气氛满溢，他很清楚现在那位年轻的周教授心里想的肯定是把病历夹子拍在自己脸上。
“肖院长，帝都的专家不是我请的。”张主任小声辩解道。
周从文差点没被气乐出声。
“和帝都的专家没关系。”周从文摇头说道，“那么的话，还是我来说吧，谁去打电话要个床旁x光、床旁超声心动。”
“我去，现在超声心动下班了，要找他们主任。”肖凯道。
周从文这么做有些太过分，但肖凯知道是自己、是大院长和自己之间的事儿让周教授雪夜跑过来，有点气也是正常的。
他深深的看了张主任一眼，出门打电话。
“心包穿刺是主治级别以上的医生必须掌握的一门技术，尤其是咱做心脏介入手术的人，必须掌握。”
“首先，心包穿刺有可能造成肺损伤、肝损伤最好有超声心动图定位，选择合适的进针部位及方向，避免损伤周围脏器。”
“其次，心肌损伤及冠状动脉损伤引起出血选择积液量多的部位，并尽可能地使穿刺部位离心包最近，术前用超声心动图定位，测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度，同时缓慢进针。”
“再次……”
“第五……”
“第十二……”
周从文掰着手指头说了足足十分钟，听到门外传来床头胸片机器碾压地板的轰鸣声才停住。
“怎么跟患者、患者家属解释，张主任你好好想想。要是我的判断没错，必须急诊手术。封堵器咱们医院有么？”
张主任茫然摇头。
周从文叹了口气，拿出手机。
“王经理，是我，周从文。”
“肌部vsd封堵器有没有？emmm，要直径8mm、高7mm左右的。”
“不，我不在医大二，现在在白水市第一医院。麻烦你送一趟，下着雪呢，开着慢点。”
“那我挂了，再联系。”
周从文挂断电话，转身找了个位置坐下，继续审阅病历。
张主任脸上的表情好像被人往嘴里面强塞了一泡翔，难看的要命，甚至有一种急性心梗发作时脸色青紫的感觉。
周从文虽然一个脏字都没有，从头到尾说的都是专业，可每一句话比指着鼻子骂娘还要让张主任难受。
掰着手指头说一二三四五，关键是他还无言以对，想说个“不”字都做不到。
这个年轻医生很嚣张，真特么嚣张，不就是肖院长要请周教授来做手术，结果被关院长给否了，所以他才会不高兴的么。
自己这是受了池鱼之灾。
等帝都的秦老师来，看他还怎么嚣张！张主任心里想到。
周从文没理睬张主任想什么，床头胸片拍出来确定有左侧胸腔中等量积液，又亲自给患者做了一个超声心动，发现左室腔内导管回声，考虑心包置管置入左心室，少量心包积液。
“和患者、患者家属沟通一下，准备手术吧。”周从文说道。
看着各种检查回报，张主任知道周从文的判断是对的，自己只能硬着头皮去和患者家属解释。
“周教授，我们医院……”肖凯有些为难。
“耗材么？我找人来送了，到时候走临采手续，肖院长你帮一下。”周从文淡淡说道。
“唉，基层医院水平就这样。”肖凯叹了口气，无可奈何的说道。
“正常，没事的。”周从文微微一笑。
等待了几个小时，期间周从文把所有病历都看了一遍，对肖凯麾下的这家医院水平摸的清清楚楚。
张主任的技术水平还处于摸索阶段。
在21世纪初，全国的医院很少有开展心脏介入手术的，即便是开展，也都处于摸索阶段，发生眼前的事儿对周从文来讲很正常。
周从文忽然想起来后世很多小医生被这些“功成名就”的大主任压制，管他们叫大前浪的事儿。
张主任们的确挣到了时代的红利，但身临其境的时候，怕是没几个人能抗住做一台手术失败一台手术的巨大压力。
大前浪也是有大前浪的理由的，任何成功都包括时代的原因，也有人的原因。
不说挣钱、也不说各种花样翻新的支架耗材，单说面对医疗事故、医疗意外，这就需要一颗大心脏。
当周从文看到张主任和心包填塞的患者家属沟通完后，患者家属感激涕零的握着张主任的手道谢，会心一笑。
每个人的成功都有自己的道理，就张主任在临床上和患者家属沟通的水平、能力来讲，可以说是出类拔萃。
要是没这本事，像江海市三院妇产科一样出事儿就往助手、往小医生身上推，这里的循环内科早特么的干黄了。
正准备上手术，门外传来急匆匆的脚步声和变了调的呼救声。
心梗……
周从文知道心梗的急诊急救和失血性休克一样，都要争分夺秒，稍微慢一点就是一条人命。
既然来了，那就看看张主任的手术水平，顺便提点几句。
循环科主任还以为肖院长被卷了面子，只能带着所谓的周教授来查一圈病房，摆摆威风。
但再怎么说肖凯都是主管临床的副院长，该给的面子还是要给的，循环科主任带着下级医生迎接周从文和肖凯的到来。
周从文也不废话，来了之后像是大内科主任一样先查手术患者。
还真别说，有肖凯在，白水市第一医院的介入手术患者不少，最起码现在还住院的就有6个。
周从文一个接着一个查看，没事的患者就放一边，主要看有问题的病人。
很快，他的目光落在一本病历上。
患者是一名冠脉支架术后心包填塞的病例，循环科主任在发现的第一时间做了心包穿刺并留置引流管。
只是患者的情况看着并没有好转，血常规提示血红蛋白自99gl在五天内下降至61gl。
“这个患者。”周从文点了点病历，“带我去看一眼。”
循环科主任皱眉，周从文这是在找麻烦吧。
就这么一个有问题的患者，他就偏偏要看患者的情况。
一般外请专家没这么多事儿的，估计他是被人抢了手术、没挣到外请专家费用所以不高兴，来骂骂人缓解一下心理的郁闷。
循环科主任也没办法，这是两位院长的事儿，和自己没关系。可谁让自己官小呢。
周从文看了一眼患者，开始查体。
循环内科主任有些不屑，弄的这么专业，摆明了是要一会回去骂人的。
对这个患者的查体周从文做的比较细致，足足五分钟，把身后的医生都看困了。
五分钟后，周从文背着手沉默离开。
“刚才那人是谁啊。”
“不知道，这么年轻来查体，怎么感觉循环内科的张主任有点不高兴呢。”
“我去看看，可能是谁家的孩子来实习吧。这也太过分了，有让实习生看患者的么。”
当周从文离开后，患者家属们议论纷纷。
周从文不知道患者家属都说了什么，他背手离开后径直回到医生办公室。
“张主任，要个床头超声心动，准备手术吧。对了，你们医院有封堵器么？”周从文进来后还没坐下，直接问道。
“啊？！”张主任一怔。
一般情况下循环介入导丝把冠脉捅破造成心包填塞，只要发现的及时，做心包穿刺引流的话几天就好。
这个患者的确有些奇怪，可远远不至于上手术那么简单。
而且封堵器不是用在血管上的，他连这个都不知道，还真是个年轻、瘾大的菜鸟一枚。
“周教授，患者什么情况？”肖凯见周从文的表情严肃，连忙问道。
“做心包穿刺的时候把左心室穿漏了，心包穿刺后置管在左心室里面。”周从文皱眉说道。
“……”
张主任一怔，下意识的否认，“不可能！”
“几天没听双肺呼吸音了？”周从文问道。
因为不是在自家医院，所以周从文还算是客气的。这要是沈浪或是李然犯了这种错误，病历夹子早都飞过去砸他脸上。
“……”
张主任听周从文这么说，手脚顿时冰凉。
查房自己只听心音，没听双肺呼吸音，他是怎么知道的？！
患者是心包填塞，没有特殊情况的话谁会去查双肺呼吸音？再说又不是长期卧床的患者，查了也没用。
是危言耸听、故意骂人还是……张主任仔细琢磨，一时间怔怔的站在原地，一动不动。
第626章 有点本事的大前浪
“这种错误真是不应该。”周从文也没坐下，而是背靠着桌子站在办公室里看着张主任和他手下的医生们，沉声说道，“心包穿刺的并发症，谁说一下。”
“……”
张主任一愣。
这是带教模式，他很熟悉。
这也是上级医生发现问题后把愤怒发泄出来，除了骂人之外的另外一种羞辱下级医生的模式。
类似的模式他也很熟悉。
如今一切落在自己身上……
“张主任，周教授问你话呢。”肖凯拉了一把椅子坐下，“心包穿刺的并发症有什么？”
张主任的嘴唇动了动，尴尬的气氛满溢，他很清楚现在那位年轻的周教授心里想的肯定是把病历夹子拍在自己脸上。
“肖院长，帝都的专家不是我请的。”张主任小声辩解道。
周从文差点没被气乐出声。
“和帝都的专家没关系。”周从文摇头说道，“那么的话，还是我来说吧，谁去打电话要个床旁x光、床旁超声心动。”
“我去，现在超声心动下班了，要找他们主任。”肖凯道。
周从文这么做有些太过分，但肖凯知道是自己、是大院长和自己之间的事儿让周教授雪夜跑过来，有点气也是正常的。
他深深的看了张主任一眼，出门打电话。
“心包穿刺是主治级别以上的医生必须掌握的一门技术，尤其是咱做心脏介入手术的人，必须掌握。”
“首先，心包穿刺有可能造成肺损伤、肝损伤最好有超声心动图定位，选择合适的进针部位及方向，避免损伤周围脏器。”
“其次，心肌损伤及冠状动脉损伤引起出血选择积液量多的部位，并尽可能地使穿刺部位离心包最近，术前用超声心动图定位，测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度，同时缓慢进针。”
“再次……”
“第五……”
“第十二……”
周从文掰着手指头说了足足十分钟，听到门外传来床头胸片机器碾压地板的轰鸣声才停住。
“怎么跟患者、患者家属解释，张主任你好好想想。要是我的判断没错，必须急诊手术。封堵器咱们医院有么？”
张主任茫然摇头。
周从文叹了口气，拿出手机。
“王经理，是我，周从文。”
“肌部vsd封堵器有没有？emmm，要直径8mm、高7mm左右的。”
“不，我不在医大二，现在在白水市第一医院。麻烦你送一趟，下着雪呢，开着慢点。”
“那我挂了，再联系。”
周从文挂断电话，转身找了个位置坐下，继续审阅病历。
张主任脸上的表情好像被人往嘴里面强塞了一泡翔，难看的要命，甚至有一种急性心梗发作时脸色青紫的感觉。
周从文虽然一个脏字都没有，从头到尾说的都是专业，可每一句话比指着鼻子骂娘还要让张主任难受。
掰着手指头说一二三四五，关键是他还无言以对，想说个“不”字都做不到。
这个年轻医生很嚣张，真特么嚣张，不就是肖院长要请周教授来做手术，结果被关院长给否了，所以他才会不高兴的么。
自己这是受了池鱼之灾。
等帝都的秦老师来，看他还怎么嚣张！张主任心里想到。
周从文没理睬张主任想什么，床头胸片拍出来确定有左侧胸腔中等量积液，又亲自给患者做了一个超声心动，发现左室腔内导管回声，考虑心包置管置入左心室，少量心包积液。
“和患者、患者家属沟通一下，准备手术吧。”周从文说道。
看着各种检查回报，张主任知道周从文的判断是对的，自己只能硬着头皮去和患者家属解释。
“周教授，我们医院……”肖凯有些为难。
“耗材么？我找人来送了，到时候走临采手续，肖院长你帮一下。”周从文淡淡说道。
“唉，基层医院水平就这样。”肖凯叹了口气，无可奈何的说道。
“正常，没事的。”周从文微微一笑。
等待了几个小时，期间周从文把所有病历都看了一遍，对肖凯麾下的这家医院水平摸的清清楚楚。
张主任的技术水平还处于摸索阶段。
在21世纪初，全国的医院很少有开展心脏介入手术的，即便是开展，也都处于摸索阶段，发生眼前的事儿对周从文来讲很正常。
周从文忽然想起来后世很多小医生被这些“功成名就”的大主任压制，管他们叫大前浪的事儿。
张主任们的确挣到了时代的红利，但身临其境的时候，怕是没几个人能抗住做一台手术失败一台手术的巨大压力。
大前浪也是有大前浪的理由的，任何成功都包括时代的原因，也有人的原因。
不说挣钱、也不说各种花样翻新的支架耗材，单说面对医疗事故、医疗意外，这就需要一颗大心脏。
当周从文看到张主任和心包填塞的患者家属沟通完后，患者家属感激涕零的握着张主任的手道谢，会心一笑。
每个人的成功都有自己的道理，就张主任在临床上和患者家属沟通的水平、能力来讲，可以说是出类拔萃。
要是没这本事，像江海市三院妇产科一样出事儿就往助手、往小医生身上推，这里的循环内科早特么的干黄了。
正准备上手术，门外传来急匆匆的脚步声和变了调的呼救声。
心梗……
周从文知道心梗的急诊急救和失血性休克一样，都要争分夺秒，稍微慢一点就是一条人命。
既然来了，那就看看张主任的手术水平，顺便提点几句。