回到2002当医生 第947节
“你说说么。”
小护士最后的一个语气词宛转悠扬，柔肠百转千回。
“首先呢，抗生素有可能干扰中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸受体的功能, 导致抗生素脑病。”
“其次, 抗生素抑制其他神经递质，导致突触水平氯传导下降, 出现神经症状。”
“第三……”
“第五……”
“第十二，抑制中枢神经细胞na＋-k＋-atp 酶，使静息膜电位降低, 细胞外钾浓度增高等机制，使神经元兴奋性增加，从而出现抗生素脑病症状。”
“基本就这些，按照郝主任说的情况，我估计患者是抗生素脑病的可能性极大。”
周从文最后盖棺定论。
虽然他说话依旧是可能、好像、大概率，充斥着医生的逻辑，但接连十二条理论支持把麻醉医生和小护士说的一愣一愣的。
这回不信都不行。
小护士看周从文的眼神里满是桃花, 春意盎然。
麻醉医生有些诧异，“小周医生, 你们白水市的医疗水平这么牛逼么？话说，你这么牛逼, 你们主任知道么？你来进修什么？撩我家护士？”
“呵呵。”周从文淡淡一笑。
正聊着, 郝主任走进来，他问道，“小周, 神经内科主任问怎么诊断的。”
周从文想了想, “郝主任，我跟他说。”
说着，周从文把头探出无菌区，郝主任把电话放到周从文的耳边。
“喂，你好。”
“哦，是这样的。”周从文清了清嗓子，“我没见到患者，就是提出一个意见供参考。”
“在抗菌药物使用过程中出现嗜睡、神志不清、躁动、失语症、舞蹈病、手足徐动症、癫痫、肌阵挛和昏迷等脑病症状。
发病时血液生化及脑脊液检査无异常，头颅 mri 及脑电图或有异常，停用相应抗菌药后症状能缓解或消失。”
“同时排除其他原因，如脑炎、脑血管病变、感染中毒性脑病、水电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症性脑病、高血压性脑病、代谢性脑病、透析失衡综合征及使用其他药物所致神经精神症状，就可以考虑是抗生素脑病。”
“对，我们这面做手术呢，有什么事儿下去之后再聊。”
“治疗啊。”周从文顿了一下。
“没有特异性治疗，停药后患者症状减轻，基本就能好。要是伴有肾功能异常的话，可以对症给透析。”
“对，一般12-24小时就能缓解，比较好确定。要是吃不准，可以暂停抗生素的使用，你们再想别的办法。等其他检查结果出来，这面也就该知道是不是了。”
“行，那我这面做手术。”
说完，周从文抬头，看了一眼郝主任。
诊断、治疗，一切顺理成章，郝主任无话可说，只能挂断电话。
他默默的看着周从文，一脸诧异。
“治疗结核的时候了解的并发症。”周从文很随意的解释道，“很简单的。”
很简单，郝主任泪流满面。
自己是一个科室的主任，说得上临床经验丰富的一逼。
可是自己却从来都没听说过什么见了鬼的抗生素脑病！周从文，他……郝主任目光复杂的看着周从文。
一不小心，就被他给装到了。
“小大夫， 你还治疗肺结核？”小护士满眼桃花的看着周从文。
“差不多吧，有些结核性胸膜炎的患者我们也看。虽然这病要去传染病院，可……咱临床的情况你也知道。”周从文笑了笑。
他觉得小护士看自己的眼神都不对了，便用最快的速度岔开话题。
“说起肺结核，这病还真是蛮有意思的。”周从文笑道，“林妹妹得的是肺结核，其实就审美而言，国内国外都差不多。”
“谁说的，他们……审美好像差很多。我看在外国的什么国际名模，咱们共和国的，看起来都丑的要命。”
“那是刻板的偏见，他们故意的。”周从文道，“那帮人就那德行，不用搭理他们。”
“……”
“外国人也认为得了肺结核之后的临床症状是美的，苍白、瘦弱就是美，和林妹妹一样。”
第1354章 你是隔壁医院那位么
“别开玩笑。”
“真的。”周从文道，“18世纪时，某些欧洲人以得肺结核为荣。为了得肺结核，他们在冬天不吃饭、少穿衣服，就为了挨饿挨冻，得上肺结核。”
“！！！”
“不过上面说的办法只能感冒、肺炎，距离肺结核还很远。所以他们甚至还故意接触肺结核患者, 以求生病。”
“真的假的？他们有病么？”小护士一脸崇拜。
她已经被周从文三言两语给聊晕了。
“当然是真的，狄更斯你知道吧……”周从文问道，“就是写雾都孤儿、双城记的那位。”
小护士有点迷茫，但也不好意思说自己不知道，假装知道的点了点头。
“结核病导致的死亡，甚至被狄更斯描述为优雅得令人起敬。”
“呃……”
“白瘦弱, 谁知道什么时候兴起的这种审美。”周从文耸了耸肩。
“这都是什么三观。”麻醉医生疑惑。
“梅毒, 在肺结核后开始成为热门的传染病。”周从文开始八卦, 引经据典的说道，“法国大文豪莫泊桑长期致力于多人运动，发现自己终于成功得了梅毒时，欣喜若狂。”
“！！！”
“！！！”
郝主任无奈的苦笑。
有关于梅毒的事儿，他大概知道一点，但要像是周从文一样说的清清楚楚就做不到了。
“莫泊桑在自己得了梅毒之后，很兴奋的给朋友写信——你永远不会猜到我的医生刚刚在我身上的奇特的发现，痘疱！痘疱！大痘疱！国王弗朗西斯一世死的那种病。壮观的痘疱，纯净而简朴，是精美的梅毒啊！我为它而骄傲！”
“他们是不是有病！”
于是手术室里又开始了对梅毒的讨论。
周从文开始描述梅毒的“艺术气质”以及“吸引力”，把话题扯到了九霄云外。
听着周从文扯淡，郝主任心潮起伏。
他的心思一直在患者身上，忐忑不安, 琢磨如果不是什么所谓的子宫内膜异位症的话该怎么办。
而周从文却轻松到了极点, 车速飞快却又总觉得他没满嘴黄段子。
难怪医大二院那面说这位周教授是个老流氓，传言有时候还是挺准的。
15分钟后，电话响起, 巡回护士跑出去接座机。
很快，外面传来巡回护士的吼声，“郝主任，冰冻诊断是子宫内膜可能性大！”
声音粗犷，带着回音，手术室满走廊的人都听到了，都是一怔。郝主任一个胸科主任，怎么还和子宫打上交道了呢。
听到巡回护士的吼声后，郝主任的手脚一软, 差点没坐在地上。
周从文的诊断是对的！
的确是子宫内膜异位症。
郝主任想说点什么，可是他不知道怎么说。
想了一下, 郝主任刚要张口，却看见周从文转身下台。
“要是这样的话我就走了。”周从文道。
“……”郝主任看着空空荡荡的手术台, 直接傻了眼。
一般这种情况都是自己才会这么做, 这属于主任的特权。而眼前的这种情况……
郝主任孑然无语。
但周从文人高腿长，大步迈出手术室，一点都不留恋。郝主任愣神的工夫, 就看见周从文身影已经要消失。
他连忙追上去。
“小周！”
“嗯？”周从文回头, 疑惑的看着郝主任“手术……做不下来？”
郝主任被周从文一句话差点没噎死。
尤其是周从文的眼神种带着的那种诧异莫名，让郝主任觉得自己无地自容。
“真的？”周从文见郝主任一脸错愕的神情，自己也怔住。
“哪有哪有，我能做下来。”郝主任连连摆手，他走出术间，见左右无人，压低了声音说道，“周教授，谢谢。”
“客气，赶紧去关胸吧。”周从文笑道，“我回去了。”
说完，他和郝主任握了握手，迈步离开。
郝主任心情极度复杂，目送周从文离开。
他恍惚回到术间，巡回护士问道，“郝主任，你的进修医生脾气挺大啊。我就没见过他这种进修的人，怎么把主任扔台上，自己走了呢。”
郝主任无语。
麻醉医生深深的看了一眼郝主任，问道，“郝主任啊，那位是隔壁医院的那位么？”
“！！！”
郝主任心里骂娘，但还是不说话。
小护士最后的一个语气词宛转悠扬，柔肠百转千回。
“首先呢，抗生素有可能干扰中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸受体的功能, 导致抗生素脑病。”
“其次, 抗生素抑制其他神经递质，导致突触水平氯传导下降, 出现神经症状。”
“第三……”
“第五……”
“第十二，抑制中枢神经细胞na＋-k＋-atp 酶，使静息膜电位降低, 细胞外钾浓度增高等机制，使神经元兴奋性增加，从而出现抗生素脑病症状。”
“基本就这些，按照郝主任说的情况，我估计患者是抗生素脑病的可能性极大。”
周从文最后盖棺定论。
虽然他说话依旧是可能、好像、大概率，充斥着医生的逻辑，但接连十二条理论支持把麻醉医生和小护士说的一愣一愣的。
这回不信都不行。
小护士看周从文的眼神里满是桃花, 春意盎然。
麻醉医生有些诧异，“小周医生, 你们白水市的医疗水平这么牛逼么？话说，你这么牛逼, 你们主任知道么？你来进修什么？撩我家护士？”
“呵呵。”周从文淡淡一笑。
正聊着, 郝主任走进来，他问道，“小周, 神经内科主任问怎么诊断的。”
周从文想了想, “郝主任，我跟他说。”
说着，周从文把头探出无菌区，郝主任把电话放到周从文的耳边。
“喂，你好。”
“哦，是这样的。”周从文清了清嗓子，“我没见到患者，就是提出一个意见供参考。”
“在抗菌药物使用过程中出现嗜睡、神志不清、躁动、失语症、舞蹈病、手足徐动症、癫痫、肌阵挛和昏迷等脑病症状。
发病时血液生化及脑脊液检査无异常，头颅 mri 及脑电图或有异常，停用相应抗菌药后症状能缓解或消失。”
“同时排除其他原因，如脑炎、脑血管病变、感染中毒性脑病、水电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症性脑病、高血压性脑病、代谢性脑病、透析失衡综合征及使用其他药物所致神经精神症状，就可以考虑是抗生素脑病。”
“对，我们这面做手术呢，有什么事儿下去之后再聊。”
“治疗啊。”周从文顿了一下。
“没有特异性治疗，停药后患者症状减轻，基本就能好。要是伴有肾功能异常的话，可以对症给透析。”
“对，一般12-24小时就能缓解，比较好确定。要是吃不准，可以暂停抗生素的使用，你们再想别的办法。等其他检查结果出来，这面也就该知道是不是了。”
“行，那我这面做手术。”
说完，周从文抬头，看了一眼郝主任。
诊断、治疗，一切顺理成章，郝主任无话可说，只能挂断电话。
他默默的看着周从文，一脸诧异。
“治疗结核的时候了解的并发症。”周从文很随意的解释道，“很简单的。”
很简单，郝主任泪流满面。
自己是一个科室的主任，说得上临床经验丰富的一逼。
可是自己却从来都没听说过什么见了鬼的抗生素脑病！周从文，他……郝主任目光复杂的看着周从文。
一不小心，就被他给装到了。
“小大夫， 你还治疗肺结核？”小护士满眼桃花的看着周从文。
“差不多吧，有些结核性胸膜炎的患者我们也看。虽然这病要去传染病院，可……咱临床的情况你也知道。”周从文笑了笑。
他觉得小护士看自己的眼神都不对了，便用最快的速度岔开话题。
“说起肺结核，这病还真是蛮有意思的。”周从文笑道，“林妹妹得的是肺结核，其实就审美而言，国内国外都差不多。”
“谁说的，他们……审美好像差很多。我看在外国的什么国际名模，咱们共和国的，看起来都丑的要命。”
“那是刻板的偏见，他们故意的。”周从文道，“那帮人就那德行，不用搭理他们。”
“……”
“外国人也认为得了肺结核之后的临床症状是美的，苍白、瘦弱就是美，和林妹妹一样。”
第1354章 你是隔壁医院那位么
“别开玩笑。”
“真的。”周从文道，“18世纪时，某些欧洲人以得肺结核为荣。为了得肺结核，他们在冬天不吃饭、少穿衣服，就为了挨饿挨冻，得上肺结核。”
“！！！”
“不过上面说的办法只能感冒、肺炎，距离肺结核还很远。所以他们甚至还故意接触肺结核患者, 以求生病。”
“真的假的？他们有病么？”小护士一脸崇拜。
她已经被周从文三言两语给聊晕了。
“当然是真的，狄更斯你知道吧……”周从文问道，“就是写雾都孤儿、双城记的那位。”
小护士有点迷茫，但也不好意思说自己不知道，假装知道的点了点头。
“结核病导致的死亡，甚至被狄更斯描述为优雅得令人起敬。”
“呃……”
“白瘦弱, 谁知道什么时候兴起的这种审美。”周从文耸了耸肩。
“这都是什么三观。”麻醉医生疑惑。
“梅毒, 在肺结核后开始成为热门的传染病。”周从文开始八卦, 引经据典的说道，“法国大文豪莫泊桑长期致力于多人运动，发现自己终于成功得了梅毒时，欣喜若狂。”
“！！！”
“！！！”
郝主任无奈的苦笑。
有关于梅毒的事儿，他大概知道一点，但要像是周从文一样说的清清楚楚就做不到了。
“莫泊桑在自己得了梅毒之后，很兴奋的给朋友写信——你永远不会猜到我的医生刚刚在我身上的奇特的发现，痘疱！痘疱！大痘疱！国王弗朗西斯一世死的那种病。壮观的痘疱，纯净而简朴，是精美的梅毒啊！我为它而骄傲！”
“他们是不是有病！”
于是手术室里又开始了对梅毒的讨论。
周从文开始描述梅毒的“艺术气质”以及“吸引力”，把话题扯到了九霄云外。
听着周从文扯淡，郝主任心潮起伏。
他的心思一直在患者身上，忐忑不安, 琢磨如果不是什么所谓的子宫内膜异位症的话该怎么办。
而周从文却轻松到了极点, 车速飞快却又总觉得他没满嘴黄段子。
难怪医大二院那面说这位周教授是个老流氓，传言有时候还是挺准的。
15分钟后，电话响起, 巡回护士跑出去接座机。
很快，外面传来巡回护士的吼声，“郝主任，冰冻诊断是子宫内膜可能性大！”
声音粗犷，带着回音，手术室满走廊的人都听到了，都是一怔。郝主任一个胸科主任，怎么还和子宫打上交道了呢。
听到巡回护士的吼声后，郝主任的手脚一软, 差点没坐在地上。
周从文的诊断是对的！
的确是子宫内膜异位症。
郝主任想说点什么，可是他不知道怎么说。
想了一下, 郝主任刚要张口，却看见周从文转身下台。
“要是这样的话我就走了。”周从文道。
“……”郝主任看着空空荡荡的手术台, 直接傻了眼。
一般这种情况都是自己才会这么做, 这属于主任的特权。而眼前的这种情况……
郝主任孑然无语。
但周从文人高腿长，大步迈出手术室，一点都不留恋。郝主任愣神的工夫, 就看见周从文身影已经要消失。
他连忙追上去。
“小周！”
“嗯？”周从文回头, 疑惑的看着郝主任“手术……做不下来？”
郝主任被周从文一句话差点没噎死。
尤其是周从文的眼神种带着的那种诧异莫名，让郝主任觉得自己无地自容。
“真的？”周从文见郝主任一脸错愕的神情，自己也怔住。
“哪有哪有，我能做下来。”郝主任连连摆手，他走出术间，见左右无人，压低了声音说道，“周教授，谢谢。”
“客气，赶紧去关胸吧。”周从文笑道，“我回去了。”
说完，他和郝主任握了握手，迈步离开。
郝主任心情极度复杂，目送周从文离开。
他恍惚回到术间，巡回护士问道，“郝主任，你的进修医生脾气挺大啊。我就没见过他这种进修的人，怎么把主任扔台上，自己走了呢。”
郝主任无语。
麻醉医生深深的看了一眼郝主任，问道，“郝主任啊，那位是隔壁医院的那位么？”
“！！！”
郝主任心里骂娘，但还是不说话。