回到2002当医生 第1037节
这个诊断是2020年才正式确定下来的，至于现在么，绝大多数医生都没遇到过，也不知道还有这个病。
别说是颈动脉夹层，单说夹层這个病在2003年知道的医生都不多。
周從文還记得自己第一次出急诊的时候遇到过三个患者胸背部剧烈疼痛，当时急诊内科医生按照心梗进行检查，准备收入循环内科用药治疗。
但其中一个患者在急诊内科忽然猝死，当时周从文也不知道是什么病，后来回忆的时候认为是主動脉夹层动脉瘤。
至于颈动脉夹层的诊断虽然没有，但原理和腹主动脉、胸主动脉夹层一样一一剧烈疼痛，烦躁不安等等。需要紧急镇痛、降压。
考虑到位置，周从文觉得几个小时的时间应该没事。
而且手里没东西，自己回去也束手无策，周从文清楚这点。
所以还是要等王雪腾把支架拿来再说。
去交班、查房，肖凯迅速把李然的活分配下去，没有影响到今天手术患者的治疗。
几个小时后，周从文做完手术，出了手术室，王雪腾已经在外面拎着拉杆箱等了一段时间。
“周教授，颈动脉支架咱们省内的型号也不全，我把所有的支架都带来了，其他型号正在省外调拨，
不管能不能用上，先送去江海市再说。“
王雪腾很干净利落的说道。
周从文对她这一点很是满意，自己嘱咐什么事儿王雪腾从来不打折扣，尽力百分之百完成。
“辛苦。”周从文很罕见的冲着王雪腾笑了笑。
坐着王雪腾的车，肖凯跟着一起上去。
上车后周从文也没把肖凯撵下去，今天做的是楔切，有陈厚坤在家，应该没事。
一路赶回江海市，半路上周从文接到李然的电话。
说是颈动脉分叉的位置能见到一个低密度影，信号偏低的斑块，不知道是什么。
“控制血压，未必是颈动脉夹层。”周从文听到李然的汇报后终于长出了一口气。
虽然乱糟糟的有点忙，但周从文终于得到了一个好消息。
第1483章 手术室里的水壶
“周教授，您觉得没大问题？”肖凯试探着问道。
“应该是。”周从文笑了笑，“我估计是虚惊一场，等到了之后看看片子再说。”
肖凯也清楚，为了预防万一，周从文现在指示李然还是按照颈动脉夹层的治疗方式来治疗。
但周从文心里已经判断李然的母亲并不是颈动脉夹层。
不是就好，至于具体的诊断，周从文心里已经有了数。
“周教授，我也是来咱医疗组后总听您说，才对主动脉夹层有了点认识。”肖凯道，“而且胸痛中心那面我经常跑，觉得自己的技术水平虽然没有提升，但眼界有了提升。”
“还好。”周从文笑笑，“心脏手术难度只能算是中等偏上，颈动脉手术难度也不低，但真正难的是神经内外科的手术。
“哦？”
周从文刚要说话，马上憋了回去，他笑了笑，“912的手术室里有水壶，你猜是做什么的？”
“高压锅我知道是骨科用的，水壶没见过。”肖凯道。
王雪腾听的一愣一愣的，手术室里的高压锅和水壶？这都哪跟哪。
“有一次我去手术室，迎面就闻到一股子肉味儿，我还琢磨这特么是哪个王八蛋竟然在手术室里吃饭，不知道去值班室么。”肖凯道。
“是骨科做手术，用高压锅消毒？”
“嗯。”肖凯点了点头，“这事儿把我恶心了好多天，闻到肉味儿就往上返酸水。”
“肖院长，到底是什么手术需要用高压锅？”王雪腾听的好奇，一边开车一边问道。
“小王经理，就不跟你详细解释了，一般人受不了。”肖凯笑呵呵的说道。
“嗯，还是别听了，没什么意思。”周从文道。
“周教授，水壶是干什么。”肖凯把话题岔开。
“肖院长，神经外科的分水岭手术是什么？”周从文没有回答肖凯的问题，而是反问道
“是动脉瘤。”肖凯很肯定的说道。
“对。”周从文道，“一家医院的神经外科牛不牛，主要看动脉瘤手术能不能做。至于什么胶质瘤出现的几率偏低，还是交给天坛吧。”
那水壶呢？”肖凯追问道。
“大脑内的动脉走形比心脏的冠脉复杂很多，咱不说特殊情况，只说大概率的事情。”周从文道，
“绝大多数的动脉瘤封堵手术都要体外对导丝进行微导管塑形。
“塑形？”
“那就不是用手法能送进去的东西，需要把水烧开，用水蒸气的热度把微导管头部塑形成一定角度就是造影后看到头部的血管弯曲的角度。”
“哦。”肖凯一想到大脑里复杂的畸形，有些挠头。他不是很理解塑形，弄成奇奇怪怪的角度，还能送进去么？
虽然不懂，但肖凯没有继续问下去。
要是说得多了的话，周教授怕是要开启带教模式
“周教授，水蒸气塑形，然后呢？”王雪腾问道。
“用冷水固定，好处是可以方便手术，可以让微导管在脑部的血管里稳定性增加，也可以尽量防止微导丝造成动脉瘤破裂，最主要的是可以让弹簧圈在血管内均匀分布。”
周从文解释也解释了，但王雪腾一句都没听懂，只记得手术室里有热水壶。
一想到这面做着手术，那面烧着水，一副满满的生活场景，让王雪腾感觉和自己印象中的手术室截然不同。
别说是王雪腾，哪怕是肖凯这么一杆老枪都想象不到。
现在神经科的介入手术还没大面积开展，因为不是心胸外科的诊疗范围，周从文也没有主动要弄，所以肖凯了解的都不多。
但他知道周从文说的是对的。
“周教授，我当年毕业后去中心医院，我们老院长不是心胸的人么，他直接让我定科。“
“当时还不高兴？”周从文问道。
”当时我有点懵，什么都不懂，其实我最想干的是神经外科。所以我打电话回去咨询，问问到底胸外科好不好。”
“你老师怎么说。”周从文有些感兴趣。
“老师说，就干胸科！”肖凯笑道，“他说胸科的术野敞亮，不用谨小慎微，出點血也没什麼。
胸腔那麼大，一点点血就是洒洒水，就算是肋间动脉断了也没事。但神经外科不一样，毛细血管出血都受不了，做台手术能把人给急死。
”的确是，咱胸科有自己的好处。”周从文笑道。
“对了，那天您不是用病历砸妇科的雷主任么。”肖凯坐在车上也没什麼事儿，开始和周从文讲些有的没的。
“然后呢？”周从文问道。
“他们说是雷主任用病历砸实习生砸的多了，遭了报应。”肖凯道，“妇科的办公室里，桌子是对在一起的，中间被实习生放上花盆。
“花盆…是有阻拦，让雷主任打不准么？”周从文想到妇科的医生办公室的布置，哑然失笑。
没想到中间放了一堆花，竟然还有这个作用。
“嗯，雷主任就愿意用病历砸实习生。”肖凯道，“老一辈人都这个习惯，我有时候看实习生写的病历…不是有时候，几乎每次看实习生写病历都会把血压气的高1个毫米汞柱。
“的确很不靠谱。”周从文笑道，“不过都是从那时候干起来的。
“周教授，您实习的时候也这样？”肖凯笑问。
周从文微笑看了肖凯一眼，肖凯马上闭上嘴，言多必失这句话在他的心里反复回荡。
“没什么意义。”周从文道，“医学就是个缺陷学科，我家老板都没彻底搞清楚，就别说实习生了。学生们能把书背下来就好，其他的还要在实践中摸索。“
肖凯早已经接受了周从文的这种不把自己的年龄当缺点看的说话方式，点了点头。
老板经常说，他参与编纂的外科学还能稍微好一点，其他的教科书都没法看。”
“没法看？”肖凯一怔。
“嗯。”周从文点头，“老板有时候叹气，说教科书有一半是不对的，但可惜的是他不知道是哪一半？”
第1484章 至少20%的文章都不靠谱
“不…至于吧。”肖凯被周从文离经叛道的说法吓了一跳。
教科书，那可是教科书。
周从文叹了口气，“无论是经典物理还是相对论，还是量子力学都不断被颠覆，这才是科学吧。咱们医学虽然依靠经验多一些，但也算是科学，至于什么是对的，谁知道呢。“
“周教授，有什么例子么？”肖凯小心翼翼的问道。
王雪腾的耳朵不知不觉的竖起来。
她不是很相信周从文说的话，因为王雪腾知道周从文和黄老接触的时间不多，到哪说这么多的话。
这个禁欲系的男人又在胡说八道，这次看他怎么能自圆其说。教科书不对？周从文可真能瞎掰扯。
“比如说吧，atp的高能磷酸键断裂供给能量，这事儿肖院长你知道吧。”
“知道。”肖凯努力回忆上学的时候学的生物化学，但印象寥寥。
在临床上很少能用到生化的知识，记忆力再好人似乎都不行，毕竟学高能磷酸键是很久很久以前事儿。
“那我问你一件事，一个葡萄糖分子完全氧化，能生成多少个atp?”
肖凯怔住。
这种问题简直太冷门，跟医学的确有关系，可临床用不到。
他随即想到周从文刚刚描述的黄老，难道这种客观的问题不应该有标准答案么？
肖凯皱眉沉思。
别说是颈动脉夹层，单说夹层這个病在2003年知道的医生都不多。
周從文還记得自己第一次出急诊的时候遇到过三个患者胸背部剧烈疼痛，当时急诊内科医生按照心梗进行检查，准备收入循环内科用药治疗。
但其中一个患者在急诊内科忽然猝死，当时周从文也不知道是什么病，后来回忆的时候认为是主動脉夹层动脉瘤。
至于颈动脉夹层的诊断虽然没有，但原理和腹主动脉、胸主动脉夹层一样一一剧烈疼痛，烦躁不安等等。需要紧急镇痛、降压。
考虑到位置，周从文觉得几个小时的时间应该没事。
而且手里没东西，自己回去也束手无策，周从文清楚这点。
所以还是要等王雪腾把支架拿来再说。
去交班、查房，肖凯迅速把李然的活分配下去，没有影响到今天手术患者的治疗。
几个小时后，周从文做完手术，出了手术室，王雪腾已经在外面拎着拉杆箱等了一段时间。
“周教授，颈动脉支架咱们省内的型号也不全，我把所有的支架都带来了，其他型号正在省外调拨，
不管能不能用上，先送去江海市再说。“
王雪腾很干净利落的说道。
周从文对她这一点很是满意，自己嘱咐什么事儿王雪腾从来不打折扣，尽力百分之百完成。
“辛苦。”周从文很罕见的冲着王雪腾笑了笑。
坐着王雪腾的车，肖凯跟着一起上去。
上车后周从文也没把肖凯撵下去，今天做的是楔切，有陈厚坤在家，应该没事。
一路赶回江海市，半路上周从文接到李然的电话。
说是颈动脉分叉的位置能见到一个低密度影，信号偏低的斑块，不知道是什么。
“控制血压，未必是颈动脉夹层。”周从文听到李然的汇报后终于长出了一口气。
虽然乱糟糟的有点忙，但周从文终于得到了一个好消息。
第1483章 手术室里的水壶
“周教授，您觉得没大问题？”肖凯试探着问道。
“应该是。”周从文笑了笑，“我估计是虚惊一场，等到了之后看看片子再说。”
肖凯也清楚，为了预防万一，周从文现在指示李然还是按照颈动脉夹层的治疗方式来治疗。
但周从文心里已经判断李然的母亲并不是颈动脉夹层。
不是就好，至于具体的诊断，周从文心里已经有了数。
“周教授，我也是来咱医疗组后总听您说，才对主动脉夹层有了点认识。”肖凯道，“而且胸痛中心那面我经常跑，觉得自己的技术水平虽然没有提升，但眼界有了提升。”
“还好。”周从文笑笑，“心脏手术难度只能算是中等偏上，颈动脉手术难度也不低，但真正难的是神经内外科的手术。
“哦？”
周从文刚要说话，马上憋了回去，他笑了笑，“912的手术室里有水壶，你猜是做什么的？”
“高压锅我知道是骨科用的，水壶没见过。”肖凯道。
王雪腾听的一愣一愣的，手术室里的高压锅和水壶？这都哪跟哪。
“有一次我去手术室，迎面就闻到一股子肉味儿，我还琢磨这特么是哪个王八蛋竟然在手术室里吃饭，不知道去值班室么。”肖凯道。
“是骨科做手术，用高压锅消毒？”
“嗯。”肖凯点了点头，“这事儿把我恶心了好多天，闻到肉味儿就往上返酸水。”
“肖院长，到底是什么手术需要用高压锅？”王雪腾听的好奇，一边开车一边问道。
“小王经理，就不跟你详细解释了，一般人受不了。”肖凯笑呵呵的说道。
“嗯，还是别听了，没什么意思。”周从文道。
“周教授，水壶是干什么。”肖凯把话题岔开。
“肖院长，神经外科的分水岭手术是什么？”周从文没有回答肖凯的问题，而是反问道
“是动脉瘤。”肖凯很肯定的说道。
“对。”周从文道，“一家医院的神经外科牛不牛，主要看动脉瘤手术能不能做。至于什么胶质瘤出现的几率偏低，还是交给天坛吧。”
那水壶呢？”肖凯追问道。
“大脑内的动脉走形比心脏的冠脉复杂很多，咱不说特殊情况，只说大概率的事情。”周从文道，
“绝大多数的动脉瘤封堵手术都要体外对导丝进行微导管塑形。
“塑形？”
“那就不是用手法能送进去的东西，需要把水烧开，用水蒸气的热度把微导管头部塑形成一定角度就是造影后看到头部的血管弯曲的角度。”
“哦。”肖凯一想到大脑里复杂的畸形，有些挠头。他不是很理解塑形，弄成奇奇怪怪的角度，还能送进去么？
虽然不懂，但肖凯没有继续问下去。
要是说得多了的话，周教授怕是要开启带教模式
“周教授，水蒸气塑形，然后呢？”王雪腾问道。
“用冷水固定，好处是可以方便手术，可以让微导管在脑部的血管里稳定性增加，也可以尽量防止微导丝造成动脉瘤破裂，最主要的是可以让弹簧圈在血管内均匀分布。”
周从文解释也解释了，但王雪腾一句都没听懂，只记得手术室里有热水壶。
一想到这面做着手术，那面烧着水，一副满满的生活场景，让王雪腾感觉和自己印象中的手术室截然不同。
别说是王雪腾，哪怕是肖凯这么一杆老枪都想象不到。
现在神经科的介入手术还没大面积开展，因为不是心胸外科的诊疗范围，周从文也没有主动要弄，所以肖凯了解的都不多。
但他知道周从文说的是对的。
“周教授，我当年毕业后去中心医院，我们老院长不是心胸的人么，他直接让我定科。“
“当时还不高兴？”周从文问道。
”当时我有点懵，什么都不懂，其实我最想干的是神经外科。所以我打电话回去咨询，问问到底胸外科好不好。”
“你老师怎么说。”周从文有些感兴趣。
“老师说，就干胸科！”肖凯笑道，“他说胸科的术野敞亮，不用谨小慎微，出點血也没什麼。
胸腔那麼大，一点点血就是洒洒水，就算是肋间动脉断了也没事。但神经外科不一样，毛细血管出血都受不了，做台手术能把人给急死。
”的确是，咱胸科有自己的好处。”周从文笑道。
“对了，那天您不是用病历砸妇科的雷主任么。”肖凯坐在车上也没什麼事儿，开始和周从文讲些有的没的。
“然后呢？”周从文问道。
“他们说是雷主任用病历砸实习生砸的多了，遭了报应。”肖凯道，“妇科的办公室里，桌子是对在一起的，中间被实习生放上花盆。
“花盆…是有阻拦，让雷主任打不准么？”周从文想到妇科的医生办公室的布置，哑然失笑。
没想到中间放了一堆花，竟然还有这个作用。
“嗯，雷主任就愿意用病历砸实习生。”肖凯道，“老一辈人都这个习惯，我有时候看实习生写的病历…不是有时候，几乎每次看实习生写病历都会把血压气的高1个毫米汞柱。
“的确很不靠谱。”周从文笑道，“不过都是从那时候干起来的。
“周教授，您实习的时候也这样？”肖凯笑问。
周从文微笑看了肖凯一眼，肖凯马上闭上嘴，言多必失这句话在他的心里反复回荡。
“没什么意义。”周从文道，“医学就是个缺陷学科，我家老板都没彻底搞清楚，就别说实习生了。学生们能把书背下来就好，其他的还要在实践中摸索。“
肖凯早已经接受了周从文的这种不把自己的年龄当缺点看的说话方式，点了点头。
老板经常说，他参与编纂的外科学还能稍微好一点，其他的教科书都没法看。”
“没法看？”肖凯一怔。
“嗯。”周从文点头，“老板有时候叹气，说教科书有一半是不对的，但可惜的是他不知道是哪一半？”
第1484章 至少20%的文章都不靠谱
“不…至于吧。”肖凯被周从文离经叛道的说法吓了一跳。
教科书，那可是教科书。
周从文叹了口气，“无论是经典物理还是相对论，还是量子力学都不断被颠覆，这才是科学吧。咱们医学虽然依靠经验多一些，但也算是科学，至于什么是对的，谁知道呢。“
“周教授，有什么例子么？”肖凯小心翼翼的问道。
王雪腾的耳朵不知不觉的竖起来。
她不是很相信周从文说的话，因为王雪腾知道周从文和黄老接触的时间不多，到哪说这么多的话。
这个禁欲系的男人又在胡说八道，这次看他怎么能自圆其说。教科书不对？周从文可真能瞎掰扯。
“比如说吧，atp的高能磷酸键断裂供给能量，这事儿肖院长你知道吧。”
“知道。”肖凯努力回忆上学的时候学的生物化学，但印象寥寥。
在临床上很少能用到生化的知识，记忆力再好人似乎都不行，毕竟学高能磷酸键是很久很久以前事儿。
“那我问你一件事，一个葡萄糖分子完全氧化，能生成多少个atp?”
肖凯怔住。
这种问题简直太冷门，跟医学的确有关系，可临床用不到。
他随即想到周从文刚刚描述的黄老，难道这种客观的问题不应该有标准答案么？
肖凯皱眉沉思。