中医许阳 第179节

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  “不简单啊,就这份心性的魄力就不是一般人能比的,而且辨证论治,精准无比。遣方用药,水平极高。真不愧是蒲大夫的徒弟,着实了得啊。尤其他还这么年轻,将来必成大器啊!”
  温三全忍不住地夸赞许阳。
  说完之后,他看了一眼郝装逼,不禁叹了口气。
  第238章 高华信的进步
  救火队长许阳同志帮他们诊断完了这个病人,他就离开了这间病房,去他自己那边了。
  现在的许阳的实力已经跟老专家老同志差不了多少了,甚至在许多方面甚至有所生胜出。老同志毕竟年纪大了,不能苦熬苦夜,所以许阳才是最忙的那个人。
  “怎么了,这边什么什么情况?”许阳过来问,两只眼中有掩饰不住的疲惫。
  这间病房里面也已经有两个医生在了,其中一个就是许阳的小师弟,小萌医高华信。
  许阳走到病床边,看了看床上的病人。
  高华信跟许阳说道:“这是个误治的病人,现在有了变证!”
  许阳微微颔首。
  现在治疗乙脑已经上了正轨,一般来说只要是收治入院的初诊病人,他们这边的中医团队都会去接手诊断的。通常情况下,都是能控制的住的。
  因为他们已经完善了相关的辨证要点和所对应的方子!一些很难辨证的,或者不在治疗纲目里面的,就跟刚才那个病人一样,虽然稍稍有些棘手,但这是很少见的,而且请个老专家来,多半也能解决。
  另外一个比较棘手的病情,那就是误诊误治之后的病人。我们怎么判断一个中医的水平呢,一般来说,学徒级别的,或者说入门级的比较普通的中医,能治一些简单的单病。
  比如阴虚阳虚,没那么复杂的,辨证不困难的,也有现成的方子可以用,所以很多简单的病,学徒就能治,中医学生也能做一些简单的调养或者治病。
  但要成为一个成熟的中医,一定要会治合病。比如少阳和阳明合并,比如肝肾同病等等,要如何辨证,如何处理,如果斟酌用药,是比较考验功夫的。
  再厉害一点的,就是要能治一些比较难辨证的疾病了,或者是被误诊误治之后的病。其实不管是中医还是西医,误诊误治的概率都还是有点高的。
  所以很多时候我们去医院,西医大夫会给你开很多检查,其中最大的一个原因,就是为了避免误诊!
  为什么我们一直强调中医治病要四诊合参呢,也是为了减少误诊,医学不是用来炫技的,而且要有可靠的疗效!
  这里也要提醒患者一句,有些患者找中医看病,他就是本着考验医生的水平去的。到了那儿,医生问问题也不肯说,就想让医生通过诊脉或者望着看出疾病,开方拿药。
  因为他们觉得这样才是厉害的中医!
  不要这样,千万不要这样!
  你别拿自己的身体健康来考验医生的水平。四诊合参就是为了减少误诊率,望闻问切都是有不可替代的价值的!如果脉诊可以代替其他几诊,那就不用望闻问切,直接切切切切好了呗!
  别考验考医生考到最后自己吃了大亏,有些误治之后,是会比较麻烦的。伤寒论里面有超过三分之一的篇幅,就是在讲误治之后应该要怎么补救。
  所以一听这个患者是被误治的,许阳也不禁稍稍皱了皱眉。
  高华信过来跟许阳说道:“这个病人入院前被误诊为寒疟,所以误服了辛温的药两剂。入院之后,又误服了辛凉苦寒的药。现在病情转重,高热不退!”
  许阳眉头又皱紧了几分,怎么连续被误诊两次啊!
  许阳问高华信:“这个病人你能辨证准确吗?”
  高华信回道:“有些不太敢确定,而且按照规定来说,这样的病人必须要有专家组的老师们来把关,许阳你帮我把把关吧!”
  旁边站着的那个中医也赶紧点头。
  现在的许阳,在其他人眼里看来就是跟专家一个水平。
  “好,没有问题。”许阳也很痛快地答应了。
  高华信看着手上的资料对许阳说道:“病人,男,28岁,现在高热40.2度,头痛无汗,目微赤,胸腹满微硬,大便未行。”
  “鼻塞,舌苔中心秽干无津,舌质不绛,口不渴,尿少,嗜睡但神志清醒。微烦,脉浮,右大于左。”
  “所以我的综合判断是他的胃阴已伤,表里郁闭。但是在用药上,我稍稍有些犹豫不决。”
  许阳倒是也没着急看高华信的方子,他是看向了患者,上前对患者又上手诊断了一番,发现情况的确跟高华信说的一样。
  许阳也忍不住点点头,国宝级的中医大师就是大师啊,还这么年轻,跟着蒲老不过半年时间,诊断就这么精准了。
  许阳站起来,带着这两个家伙出去,他问高华信:“这个病人,你是怎么看的?”
  高华信斟酌着话语,回答道:“这个病人吧,入院前误用辛温,导致胃阴被劫,所以他的舌苔中心秽干无津。”
  “入院之后呢,又误用辛凉苦寒,所以热邪被遏制住了,又出不来!现在他脉浮,头痛鼻塞,高热但无汗,这就是表邪郁闭之象。”
  “他胸腹满而微硬,微烦,苔干,大便未行,是里闭之证。所以现在就是表郁里闭之象。所以我打算用清解法,急救胃阴,宣通表里。”
  “我打算用小陷胸汤解胸中微结之热,复以葱豉汤引导郁热从表而出;再用银翘,苇茎,郁金这等微苦微辛轻宣之品,恐其伤津,所以用玄参生水。再用紫雪,直透三焦!嗯,差不多就是这样!”
  听完之后,许阳有些惊疑地看着高华信:“这方子是你自己想出来的?”
  高华信扭头看了一眼房里的病人,道:“对啊,根据病人目前的病情,我斟酌之后拟了这个方子。”
  许阳认真地看了看高华信,发现这小子这段时间也累的不行了,神色满是疲倦,但是两只眼睛的光芒却显得很是兴奋。
  医生的水平一定是在临床上锻炼出来的,越是大疫,越是考验医生的水平,可也越是能锻炼一个医生的水平。
  高华信这段时间进步的飞快啊,真不愧是后世的国宝级专家!
  许阳也不禁有些叹服,我师弟华信有大帝之姿!
  高华信见许阳不说话,他心里也一下子就悬了起来:“怎么,我是不是开的不对?”
  许阳却露出了笑容,他道:“没有,你开的很对,你已经很成熟了!”
  得到了许阳的肯定,高华信顿时笑容满脸。
  旁边的那个打酱油的中医,干巴巴地看了看这对师兄弟,他现在还真感觉自己像是个打酱油的。
  高华信开心地说:“那既然没问题,我就直接去请温老师签字了。”
  “好。”许阳点点头,又看了一眼高华信,他才离开。
  ……
  温三全也正在带着郝装逼过来。
  郝装逼一脸不高兴道:“师父,您也不能那我跟许阳比啊,他那都不是正常人。除了许阳之外,我比其他人可强多了!”
  温三全没好气地瞥了郝装逼一眼,带着他进了高华信这间诊室!
  第239章 啥子是辩证法
  千万不要相信狗能改掉吃屎这个毛病,就像千万不能想一个热爱装逼的人突然有一天就不装了。
  如果他不装了,那一定是现场有比他牛很多的人存在。记住,这个牛很多的,只是装逼者本人的认为,只要他认为自己天下无敌,那他真就天下无敌了。
  所以到了这间诊室,郝装逼立刻又下意思地下巴抬高了几度,虽然不是很明显,但很能说明问题!
  他觉得自己虽然比不过许阳这个变态,但总是比高华信这个傻乎乎往桌子上倒鸡蛋的强!
  ……
  到了诊室这边,温三全听高华信说明了情况,然后又听说许阳已经来把过关了。温三全点点头,就准备签字了,他也很忙,就不细看了,有许阳把关他也很放心。
  可都把笔拿起来了,温三全却又对郝装逼道:“你不是不服气吗?要不你这个病人也上手看看?”
  “看就看。”郝装逼还真赌气了,直接就来了。
  反倒是把房间里面几个人弄得一愣。
  郝装逼上前诊断,然后又听了高华信的描述之后,他也很快就得出了表郁里闭,表里俱闭,这不是跟刚刚那个病人一样嘛!
  郝装逼刚想说大小承气汤,前面许阳刚给他们开过小承气汤,他现在倒是也敢用了。但是还没张嘴,突然又意识到换阵并未大实满,还不能用承气!
  他又皱了眉,现在表里俱闭,需要双解。想要发表,可是现在患者舌津已干,胃阴被劫,已经不能再发表了。
  “额……”郝装逼一时间怔住了,因为他也想不到比较完善的方子了,总觉得差点意思。
  要是他遇上这情况,肯定还是要找老师来镇场子的,事实上,现在的制度也是这么要求的。
  温三全没好气地哼了一下:“说呀,怎么不说了?”
  郝装逼低下头不敢言语了。
  温三全则道:“不逞能了?说你两句,还不虚心接受!”
  郝装逼撇了撇嘴:“我想不出来,也不怪我!那他们还不是找许阳帮忙的!”
  温三全又把眼睛瞪了起来了,他这徒弟啊,别的都还好,就是这性子太傲了一些。一直都没能给他磨下来,现在年轻一辈里,他也就服许阳一个人。
  旁边那个酱油中医却插嘴道:“这可不是,这个方子许医生只是帮我们审了审,没给出任何修改意见!”
  温三全和郝装逼同时一愣。
  郝装逼则问:“那这个方子谁给拟的?这个病房不是我师父负责的吗?哪个老师过来了?”
  温三全也露出了疑惑之色。
  酱油中医道:“没有,就是高华信自个人辨证之后拟的,许医生也说这个方子很不错!”
  温三全和郝装逼都诧异地看向了高华信。
  高华信也露出了不好意思的笑。
  郝装逼错愕无比:“他?”
  酱油中医好笑地反问:“难不成我啊?”
  郝装逼惊呆了,就这个往桌子上倒鸡蛋的二傻子也能治这病?也能开出来这样的方子?
  温三全也是震惊无比地看着高华信,他又仔细地看了一遍方子,心中吃惊不已。暗道自己真是打眼了,许阳着实太光芒万丈了,年轻一辈里面根本没有能跟他相比的,连他们这些老一辈的专家,很多都比不上他。
  所以在许阳的光芒下,所有人都黯然失色了。最黯然的就是跟许阳师出同门的高华信了,所有人几乎都忽略了许阳这个小师弟了。
  可今日温三全才发现这个平平无奇的小师弟,居然也这么厉害!就单从这一个案例就能看出来,如是没有许阳,这小子绝对是年轻一辈里面的第一人啊!甚至可以说远超年轻一辈!
  温三全都有些妒忌,蒲大夫这是什么好运啊,居然有两个这么厉害的徒弟!
  温三全再看郝装逼,眼神中都带着嫌弃之色了。都这样了,你特么还有脸装逼呢!
  郝装逼也尴尬不已,脑子都不会转了,他都呆了!
  温三全嫌弃地看完自己徒弟,又回过头,不禁开始扪心自问,难道是我的问题?

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