中医许阳 第259节

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  刘明达看向许阳,他道:“你来解释吧。”
  这又是考教吗?
  许阳心中暗自嘀咕,但他还是开口说道:“这个滋乳汤呢,的确是中医界常用的增乳和通乳的验方,确实是有这个作用的,但是任何中药都要对证治疗的,千万不要以为中药没有副作用,你用的不对,是会出大问题的。”
  病人夫妇两人皆愣了一下。
  许阳接着说:“这个方子主治的是气血虚或者经络淤堵的病人,你自己看这个方子,里面是有黄芪和当归大补气血的,但是知母和元参,还有猪蹄,是寒性的,尤其猪蹄还有滑泻之性,不是脾虚者适宜的。”
  “再看你爱人,产子的时候出血过多,产后又连续出血一个多月,这在中医看来很明显是气不慑血啊,这是脾为后天之本,是气血生化之源,脾阳虚,所以不能统摄阴血,所以也会导致吃了东西不消化。”
  “而在这种情况下,还加入了滋乳汤,你爱人又没有经络阻滞,反而是脾阳虚,再加上气血虚弱。这方子中用于通络的甲珠、六路通,王不留行。你又没有经络阻滞,它就是会克伤气血的。”
  “所以这个方子用下去,就会出问题了。你爱人是纯虚之证,结果误投寒凉滋腻和通络之品,本来脾就阳虚,一下子又是滋腻,又是寒凉,还要重伤一次气血,能不出问题吗?前医的药要是变通一下,还不至于这么严重,不顾辨证,不懂变故,简直乱来!”
  病人夫妇都听呆了。
  刘明达见许阳说着说着还说出火气来了,他也稍稍有些讶异。
  许阳接着道:“所以这个方子用下去,重伤脾阳,一下子就导致脾气下陷了。中医认为脾主生清,是脾气托举我们的这些脏腑的,一旦脾气下陷,就容易导致脏腑脱垂了,结果你也看到了吧。”
  “再加上失治许久,脾阳虚累及肾阳虚,所以关门不闭,所以你媳妇近一个多礼拜多增黎明腹泻,这叫五更泻,我们叫肾泻,为肾阳虚衰,你现在是脾肾皆阳虚,还有脾气下降之证。”
  病人丈夫抓了抓自己的脑袋,顿时怒道:“我靠,那个混蛋庸医害人啊!”
  许阳也并未出言帮那个中医解释,你不懂辨证,不知变通,见病治病,套用成方验房,可不得出问题嘛。你说要是辨证很难,错了也情有可原,都明摆着脾虚,你还能错。挨病人骂,也是活该!
  病人丈夫赶紧问道:“那……那该怎么办?”
  许阳道:“当补火生土,以救前医用药之误。”
  病人丈夫瞥一眼许阳之后,立刻又看向了刘明达。
  刘明达也点了点头,说道:“我给你开两个方子吧,省的你们下次预约也麻烦。”
  “好,好。”病人丈夫忙答应着。
  刘明达在电脑上开方,许阳过去看,第一个方子是开的四神丸加味。第二个方子是他手写的。
  刘明达说:“等不拉肚子了,也能吃得下饭了,就改用这个方子。”
  许阳看了一眼,是补中益气汤加味,病人脾气下陷,补中益气提升脾气是很对证的,但许阳还是稍稍有些皱眉。
  刘明达又扭头看了一眼许阳,他问:“你有别的想法吗?”
  病人夫妇也有些诧异地看了过来。
  许阳摇头:“没有。”
  刘明达又问:“你是不是想直接用四逆汤?”
  许阳只是笑了笑,每个医生都有每个医生的用药风格,他倒是也没强求所有人都跟他一样。
  刘明达把社保卡拔出来,还给病人夫妇,他可算是找到机会了,他对许阳道:“前面还在说你,用药需谨慎,要恰当适宜。病人也并没有到了脉微欲绝,阳虚欲脱的地步。”
  “你还年轻,心性要稳,别老贪图所谓的效如桴鼓,很多时候的疗效快速就是建立在用药凶猛的前提上。这样的风险不仅体现在病人身上,你也很容易被人抓住把柄。”
  面对刘明达的教诲,许阳也只是点点头,没有争辩什么。
  刘明达终于把教育的话给说出来了,顿时念头通达,心里头畅快了许多,气色都变好了,前面可把他给憋坏了。
  病人夫妇也出去了,病人丈夫骂骂咧咧说要找那个庸医算账。
  许阳和刘明达也有些无奈地摇摇头。
  刘明达教育完许阳之后,正准备继续叫号,还没等点下去呢,却见门被推开了,妇科主任探进了脑袋,他说:“老师,我们妇科那边接手了一个比较麻烦的崩漏病人,病情紧急,您这边方便吗?想请您把把关。”
  第352章 明达
  刘明达和许阳闻言,就先放下这边门诊的病人,先过去看看那个情况严重的病人了。
  其实这是医院的常态,越是大医院越是容易遇到疑难杂症和危急重症,对于普通人来说,可能十年也难碰到一回,但是对于医生来说,这真是家常便饭。
  刘明达出了门,问:“什么情况?”
  妇科主任快速回答:“病人一直有功能失调性子宫出血,前段时间赴外地就医,找了中医开了很多补药,服用了大剂量的黄芪,当归,阿胶,生龙牡等补血药。”
  “吃了有十几剂了,然后到期月经不行,腹痛如绞,到了第二天就开始暴崩,一天下血甚多。过了三天之后,暴崩停止,变成淋漓不断7天。因为感觉特别不舒服,所以在家人的劝说下,来求治。”
  “这是我们前面做的病历。”妇科主任把病历本递过来。
  刘明达接过来看。
  许阳也微微沉吟,妇人经期异常出血在中医里面称之为崩漏,崩漏其实是两种情况,简单来解释呢,崩就是血崩的意思,出血异常的多。漏的意思,就是淋漓不尽,过了经期还久漏不止。
  这两种疾病在发展过程中是经常会互相转化的,比如血崩日久,气血耗伤,也会变成漏;久漏不止,病势日进,也能成为崩。所以历代医家,都是以崩漏并称的。
  就像《济生方》里面说的那样:“崩漏之病,本乎一证,轻者谓之漏下,甚者谓之崩中。”
  崩漏这个病在女性中还是比较常见的,这崩漏二者相互交替,因果相干,所以这个病有些时候还是比较难治愈的,经常有女性患者半年都治不好。
  这也算是妇科里面的疑难症之一,至于像刚刚的妇科主任说的那样,恐怕这个病人已经是棘手重症了,不然他也不会特意来请刘明达把关了。
  刘明达看完病历之后,顺手把病历本往许阳这里一塞。
  许阳也拿过来看。
  很快,几人就去了妇科主任那边。
  妇科主任领着两人进去,病人靠在椅子上,紧皱着眉头,现在外面气温还挺低,虽说屋里暖和一些吧,但温度也不高,只是这个女病人额头上出了细密的汗珠,而且也在微微喘息着。
  刘明达看了一眼,就问:“过来的时候,剧烈运动了吗?是跑过来的吗?”
  她丈夫回道:“没有啊,哪有力气跑啊,是慢慢走过来的。”
  这话一出,这三个医生齐齐心中一沉。
  许阳立刻给她做面诊,这女子面色萎黄无华,这是气血虚弱之象。而刚刚看的病历,这女人的血色素只有6g。
  刘明达上前询问:“现在感觉怎么样?”
  女病人有气无力地回答:“累,没有力气,心脏也不舒服,老是有心悸感,晚上也睡不着。”
  刘明达道:“舌头伸出来我看一下。”
  女病人吐出舌头。
  刘明达看完之后,就给病人诊其脉来,许阳也没客气,直接也上前诊断另外一只手了。
  妇科主任反倒是愣了一下,这小子还真是不客气够胆大啊!
  稍顷之后,两人相互看了一眼,一言不发,互相换了一只手,然后两人继续仔细诊脉,依旧没有说话。
  只是动作非常流畅顺利,两人的神色也没有显露出任何的异样,反而有一种说不出的默契感,就像是之前练过许多次一样。
  这一幕,则又让妇科主任看的一愣。
  再过稍顷,脉诊结束。
  两人皆皱眉。
  刘明达看向了许阳,他问:“许阳,你怎么看?”
  许阳说:“患者崩漏日久,从其他三诊来说,是很明显的气血虚弱,但是从她的脉象诊断,本应该是细弱之脉,这才能正确反应病情,但是其却反而出现了洪数之脉,脉搏也到了128次每分。”
  “脉证相符为吉,脉证相反为凶。再加上其自汗而喘,病势应该是有进一步传变之危,恐怕其极有可能会出现气随血脱的危险。此时的病势已经是非常凶险了。”
  病人夫妇一听,神色顿变,他们被许阳说的吓到了。
  妇科主任也点点头,他也正是前面看到病情凶险,所以才去请刘明达过来看一眼的,因为一时他也下不了决定。
  妇科主任看向了刘明达,他问:“老师……”
  刘明达也点了点头:“许阳分析的很对,病人病情的确非常凶险,再无法马上控制,可能气随血脱,情况会陡然转重的。”
  妇科主任点点头:“那行,那要不我安排他们赶紧住院吧。”
  病人夫妇更懵了,还要住院吗?
  女病人懵道:“我……这么严重吗?我不就是多流了点血,你们给我开点补血的药不就行了吗?”
  妇科主任摇摇头,没好气地说:“你这个病,就是吃补血药吃出来的。”
  “啊?”病人夫妇都傻眼了。
  妇科主任道:“再要不然,你们就去隔壁西医医院住院,你这个情况啊,肯定要住院观察的,而且一定要控制,不然是会有危险的。”
  病人夫妇神色都凝了下来。
  女病人有些慌张地喘息道:“我们是相信中医才吃中药的,这……怎么还还……还这么严重了呢?我就吃了点补血药,怎么被你们说的会要命一样啊?”
  刘明达也皱起了眉。
  许阳则说:“不用转院,我们这边也能收治。至于需不需要住院,先吃完一剂药之后,看看情况,要是稳定了就不需要,要是情况有可能会有危险,最好还是住院观察。”
  病人夫妇相互看着,都有些慌了神,因为来前,他们没觉得会这么严重的。
  妇科主任皱起了眉:“许阳……”
  许阳却伸手拦住了妇科主任,他神色也稍稍有些凝重,他道:“病情紧急,先赶紧开方,为防气随血脱,需要紧急固之。”
  许阳立刻转头看向刘明达,病人情况紧急,他也没多想,张嘴就说:“明达,帮我写方。”
  “好。”刘明达想也不想就答应了一声。
  但这一声过后,诊室内顿时一静。
  刘明达自己都懵住了。
  第353章 效如桴鼓是对患者负责
  妇科主任看看许阳,又看看刘明达。
  什么情况?
  他一直觉得许阳很嚣张,但是也没想到人家居然这么嚣张,居然就直呼刘明达教授名字,人家可是国手啊。
  就算抛开这个不谈,人家也大你几十岁吧?人家也去你学校给你做过讲座,再怎么算,也是你的半个老师?

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