中医许阳 第496节
小护士呆愣愣道：“我……我就一头疼啊……”
她的意思，就她这么一点小毛病，没必要惊动这种级别的大国手吧，人家也挺忙的。
李毅山却正色道：“哎，这哪有大病小病的说法。身体是革命的本钱嘛，你要是身体状况不好，这里还有这么多病人呢，你怎么能好好工作呢？”
小护士一时竟有些尴尬：“这个不太好意思吧，许医生那么忙……”
许阳微笑道：“没事，反正我已经被卖了。”
“什么？”小护士没听懂。
李毅山的脸色则是精彩起来了，好家伙！
许阳问：“先说病情吧，是头疼吗？多久了？”
小护士回答：“差不多两年了吧，有时候发作，有些时候又好好的。最近可能太忙了，累着了吧，应该不太要紧。”
许阳皱了皱眉：“两年了，你没找医生看过？”
小护士说：“当然找过的，西医诊断是说无器质性病变，诊断为神经痛。”
许阳追问：“中医呢？”
小护士抬眼看向了李毅山，是老李同志给他看的。
李毅山也有些尴尬，他说：“我之前诊断是肝阳头痛，那个，小冯，吃了药没好一点啊……”
“这……”小护士尴尬地笑了笑，说：“好，是好了一点吧，但是后来可能又……”
现场气氛一度非常尴尬。
许阳这个家伙，是不怕别人尴尬的，他又追问李毅山：“你之前判断是肝阳头疼，依据在哪里？”
李毅山回忆了一下，然后又看了看小护士现在的样子，他说：“我记得小冯一直说自己头疼的时候，眼睛很胀痛，晚上也难以入眠，是吧？”
小冯小护士立刻点点头。
李毅山说：“这个肝开窍于目啊，目胀痛其实也提示了这一点。而且头部位于巅顶之上，唯有风可到啊。肝经也寻绕头部，还有其他一些佐证，我判断是肝阳上亢，袭扰巅顶了。”
许阳皱了皱眉，头痛这个病啊，是有些古怪的。头痛不是病，痛起来是真要命的。
就像是三国里面的曹操，最后就是头痛痛死的。
这个病吧，很多时候真不是那么好治的。西医中医都还是比较难的，经常是西医一堆检查，也检查不出什么来，最后只能是说神经痛，也没有特别有效的药物。
中医很多时候，也是辨证不明，很难治好。如果那么容易治好，也就不会有“头风痼疾”这个古老的词儿了。
有很多病人是经常犯头疼的，尤其是女性病人，很多女病人经前必然头痛，还有很多人是每日定时发作的，或者节气交替的时候就发作了。
中医对这个病认识有几千年了，历代名家都有阐述过，也有很多的经验传下来。但是真正在临床上，其实治愈率不是很高。
这里面牵扯到很多问题，最主要的就是一个用药的问题，当然了，也还有理论问题。
头是诸阳之会，是清阳之腑，也是髓海之所在，居于人体最高的位置，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。
要是六淫外邪上犯清空，或者阻遏了清阳，或者痰浊或者淤血闭阻经络。或者肝阴不足，肝阳上亢，或者气虚清阳不胜，血虚头窍失养，或者肾精不足，髓海空虚，都可能导致头疼。
导致头疼的原因是非常多的，仲景早在《伤寒论》里面就论及了太阳、阳明、少阴和厥阴病导致头疼的病证。
李东垣在《东垣十书》里将头痛分为了外感和内伤，还补充了太阴和少阴头痛。
朱丹溪还记载了痰厥头痛和气滞头痛。清朝的王清任则是大力提倡淤血头疼一说。
论述很多，但是辨证治疗却不是那么容易的。
现在人治头痛，除了感冒伤风之外，大多时候只会考虑到肝阳上亢，泻肝潜阳都是最常用治疗手段了。
就像这个小护士就是如此，李毅山的论述似乎也是很有理有据的。
许阳皱眉想了一想，又给患者诊断了一下脉象。
诊完之后，李毅山问：“什么脉啊？”
许阳回答：“脉象弦滑。”
李毅山神色明显轻松了不少，弦脉可主肝病，滑脉则可主热症，综合来看，还是肝经有热，肝阳上亢啊。
他是对的，可随后李毅山神色又疑惑了起来，如果他是对的，为什么没给治好呢？
是最近工作太累了吗？没日没夜地干活？
许阳想了一想，对病人说：“口罩摘下来，让我看看舌头。”
小护士看了周围人一眼，见大家都是带着口罩的，她也稍稍放心一些，然后摘下口罩，吐出舌头。
周围都是专业人士，一眼就看出来了。
舌质红，苔薄黄，主热证。
李毅山微微颔首，那他总是没误诊了吧，清泻肝阳的治法总是没错的吧？那应该误诊的锅不能甩在他头上了。
许阳一番诊断结束，也愣了一愣。
李毅山也不是普通庸医，这也是个高手啊。
一下子许阳也皱起了眉。
小护士见大家都不说话，她又用手捏了捏前额，然后搓着自己的眉毛骨，说：“老毛病，不要紧的，可能最近作息不规律，工作太辛苦，肝阳升动的有些厉害了……”
李毅山点点头，他估计也是这个原因，治法应该还是要按照清肝潜阳那套走，他正准备说话，却见许阳那边眼睛顿时一眯。
许阳突然问道：“你是眉骨，前额这边疼吗？”
“啊？”小护士顿时一怔。
第707章 小心眼的许阳
一听这话，李毅山顿时眉头一跳，他也是有几把刷子的选手，自然一下子就想到了很多。
许阳也是临床经验极其丰富的医生，他皱了皱眉，立即又说：“舌头伸出来，我再看一下。”
小护士闻言，老老实实再次吐出舌头。
许阳仔细观瞧，发现小护士的舌头根部黄腻。
许阳又追问：“大便怎么样？”
小护士回答：“大便有些干结。”
许阳问：“有口臭吗？”
小护士老实地点了点头。
许阳又连续问了几个问题，在场的人都是专业人士，都能听得出来，许阳问题的核心都是在中焦脾胃上打转。
最后，许阳露出释然之色，便点了点头，说：“我知道了。”
李毅山也苦笑一声，瞎家雀啄了他这个老鹰的眼，居然一时大意在这个病上翻车了。经验丰富，有些时候还真是就怪经验丰富啊。
情况已经很明晰了，但是护士小冯的脑子却还没转过来，她好奇地问：“许医生，我这是为什么头疼啊。”
许阳回答：“阳明头痛。”
小护士疑惑：“阳明？”
许阳点头道：“没错，《冷庐医话·头痛》中曾这样分析，‘头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连接项；属于阳明者，上连目珠，痛在额前。’”
“属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。”
许阳这番说完，小护士也露出了恍然大悟的神色。她也是专业出身，自然是听得懂这些中医古文的。
许阳接着说：“你的病证在阳明，不在少阳或者厥阴，如果仅仅只是按照清泻厥阴或者少阳之热，就是属于不明脏腑经络，开口动手便已错误。”
李毅山同志抬头看看天花板，嘿，今晚月色不错。
许阳习惯了带徒弟，所以看病的时候习惯了带有说教性质的分析病情：“你的是眉棱和前额痛，这里是属于阳明经。”
“阳明胃腑也，你的大便干结，阳明之郁火难以下泻，于是上蒸，所以才致头痛。双目胀痛，也不能简单归咎为肝开窍于目。”
“须知前人经验，也早就论述了阳明头痛，上连目珠，自然也会有双目胀痛的症状，切不可简单为之。”
大家都在悄悄打量李毅山的神色。
哪知道这会儿的李毅山正在欣赏天花板的灯，平平无奇的一个平板灯，也不知道咋的这么好看，咋那么吸引李毅山呢。
之前跟李毅山聊过的那个中年专家，这会儿也目瞪口呆了。好家伙，他们前面还说是李毅山以小人之心度君子之腹了。
这才多大一会儿啊，许阳就直接来这一出了。这心眼儿也太小了吧，太不给李毅山面子了吧？
我去，他还以为外面说许阳脾气差是误传呢。脾气好，脾气差，这个先不说，但是这个小心眼是真的有点过分了！
此刻，望着平板灯的李毅山，心中也是叫苦不迭，这叫什么破事儿！
心中也不免对许阳有些埋怨，同时也在暗暗责怪自己。这个病，放在水平一般的医生身上，可能不一定能判断出来。
但好歹他也是个专家，以他的水平，他是可以的。可他偏偏犯了专家病！
什么是专家病呢？
就是过于相信自己的经验了，再加上病号太多，容易被假象所欺骗。
只要是有真水平的中医，他的病号是挂的很满的，都是要提前预约的。有些医生，一天要看很多病人的。
所以有些时候，我们去找大专家治病的时候，真的是进门还没两分钟就稀里糊涂让你走了。
李毅山就是如此啊，问诊不够细致。明明是经验丰富的专家，最后竟然是囿于经验，反倒是被病情呈现出来的假象所欺骗了。
所以，这要是换做是普通病人，这会儿已经在骂街了。骂狗屁专家，也骂狗屁中医了。
而从实际来说，李毅山是真的可以诊断正确的。
所以啊，你说可惜不可惜啊。
放在实际当中，只有到病人医治无效之后，人家第二次来找你，你才有可能发现前一次的失误。
而实际上，病人往往不会给你第二次机会的。
不知情的自己，甚至还沾沾自喜，自以为已经一次痊愈了。
……
许阳重新给她开了方子，病机清晰明了，治疗方案也就没有什么大的偏差了。许阳按照清泻阳明的治疗方案，给她写了处方。
她的意思，就她这么一点小毛病，没必要惊动这种级别的大国手吧，人家也挺忙的。
李毅山却正色道：“哎，这哪有大病小病的说法。身体是革命的本钱嘛，你要是身体状况不好，这里还有这么多病人呢，你怎么能好好工作呢？”
小护士一时竟有些尴尬：“这个不太好意思吧，许医生那么忙……”
许阳微笑道：“没事，反正我已经被卖了。”
“什么？”小护士没听懂。
李毅山的脸色则是精彩起来了，好家伙！
许阳问：“先说病情吧，是头疼吗？多久了？”
小护士回答：“差不多两年了吧，有时候发作，有些时候又好好的。最近可能太忙了，累着了吧，应该不太要紧。”
许阳皱了皱眉：“两年了，你没找医生看过？”
小护士说：“当然找过的，西医诊断是说无器质性病变，诊断为神经痛。”
许阳追问：“中医呢？”
小护士抬眼看向了李毅山，是老李同志给他看的。
李毅山也有些尴尬，他说：“我之前诊断是肝阳头痛，那个，小冯，吃了药没好一点啊……”
“这……”小护士尴尬地笑了笑，说：“好，是好了一点吧，但是后来可能又……”
现场气氛一度非常尴尬。
许阳这个家伙，是不怕别人尴尬的，他又追问李毅山：“你之前判断是肝阳头疼，依据在哪里？”
李毅山回忆了一下，然后又看了看小护士现在的样子，他说：“我记得小冯一直说自己头疼的时候，眼睛很胀痛，晚上也难以入眠，是吧？”
小冯小护士立刻点点头。
李毅山说：“这个肝开窍于目啊，目胀痛其实也提示了这一点。而且头部位于巅顶之上，唯有风可到啊。肝经也寻绕头部，还有其他一些佐证，我判断是肝阳上亢，袭扰巅顶了。”
许阳皱了皱眉，头痛这个病啊，是有些古怪的。头痛不是病，痛起来是真要命的。
就像是三国里面的曹操，最后就是头痛痛死的。
这个病吧，很多时候真不是那么好治的。西医中医都还是比较难的，经常是西医一堆检查，也检查不出什么来，最后只能是说神经痛，也没有特别有效的药物。
中医很多时候，也是辨证不明，很难治好。如果那么容易治好，也就不会有“头风痼疾”这个古老的词儿了。
有很多病人是经常犯头疼的，尤其是女性病人，很多女病人经前必然头痛，还有很多人是每日定时发作的，或者节气交替的时候就发作了。
中医对这个病认识有几千年了，历代名家都有阐述过，也有很多的经验传下来。但是真正在临床上，其实治愈率不是很高。
这里面牵扯到很多问题，最主要的就是一个用药的问题，当然了，也还有理论问题。
头是诸阳之会，是清阳之腑，也是髓海之所在，居于人体最高的位置，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。
要是六淫外邪上犯清空，或者阻遏了清阳，或者痰浊或者淤血闭阻经络。或者肝阴不足，肝阳上亢，或者气虚清阳不胜，血虚头窍失养，或者肾精不足，髓海空虚，都可能导致头疼。
导致头疼的原因是非常多的，仲景早在《伤寒论》里面就论及了太阳、阳明、少阴和厥阴病导致头疼的病证。
李东垣在《东垣十书》里将头痛分为了外感和内伤，还补充了太阴和少阴头痛。
朱丹溪还记载了痰厥头痛和气滞头痛。清朝的王清任则是大力提倡淤血头疼一说。
论述很多，但是辨证治疗却不是那么容易的。
现在人治头痛，除了感冒伤风之外，大多时候只会考虑到肝阳上亢，泻肝潜阳都是最常用治疗手段了。
就像这个小护士就是如此，李毅山的论述似乎也是很有理有据的。
许阳皱眉想了一想，又给患者诊断了一下脉象。
诊完之后，李毅山问：“什么脉啊？”
许阳回答：“脉象弦滑。”
李毅山神色明显轻松了不少，弦脉可主肝病，滑脉则可主热症，综合来看，还是肝经有热，肝阳上亢啊。
他是对的，可随后李毅山神色又疑惑了起来，如果他是对的，为什么没给治好呢？
是最近工作太累了吗？没日没夜地干活？
许阳想了一想，对病人说：“口罩摘下来，让我看看舌头。”
小护士看了周围人一眼，见大家都是带着口罩的，她也稍稍放心一些，然后摘下口罩，吐出舌头。
周围都是专业人士，一眼就看出来了。
舌质红，苔薄黄，主热证。
李毅山微微颔首，那他总是没误诊了吧，清泻肝阳的治法总是没错的吧？那应该误诊的锅不能甩在他头上了。
许阳一番诊断结束，也愣了一愣。
李毅山也不是普通庸医，这也是个高手啊。
一下子许阳也皱起了眉。
小护士见大家都不说话，她又用手捏了捏前额，然后搓着自己的眉毛骨，说：“老毛病，不要紧的，可能最近作息不规律，工作太辛苦，肝阳升动的有些厉害了……”
李毅山点点头，他估计也是这个原因，治法应该还是要按照清肝潜阳那套走，他正准备说话，却见许阳那边眼睛顿时一眯。
许阳突然问道：“你是眉骨，前额这边疼吗？”
“啊？”小护士顿时一怔。
第707章 小心眼的许阳
一听这话，李毅山顿时眉头一跳，他也是有几把刷子的选手，自然一下子就想到了很多。
许阳也是临床经验极其丰富的医生，他皱了皱眉，立即又说：“舌头伸出来，我再看一下。”
小护士闻言，老老实实再次吐出舌头。
许阳仔细观瞧，发现小护士的舌头根部黄腻。
许阳又追问：“大便怎么样？”
小护士回答：“大便有些干结。”
许阳问：“有口臭吗？”
小护士老实地点了点头。
许阳又连续问了几个问题，在场的人都是专业人士，都能听得出来，许阳问题的核心都是在中焦脾胃上打转。
最后，许阳露出释然之色，便点了点头，说：“我知道了。”
李毅山也苦笑一声，瞎家雀啄了他这个老鹰的眼，居然一时大意在这个病上翻车了。经验丰富，有些时候还真是就怪经验丰富啊。
情况已经很明晰了，但是护士小冯的脑子却还没转过来，她好奇地问：“许医生，我这是为什么头疼啊。”
许阳回答：“阳明头痛。”
小护士疑惑：“阳明？”
许阳点头道：“没错，《冷庐医话·头痛》中曾这样分析，‘头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连接项；属于阳明者，上连目珠，痛在额前。’”
“属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。”
许阳这番说完，小护士也露出了恍然大悟的神色。她也是专业出身，自然是听得懂这些中医古文的。
许阳接着说：“你的病证在阳明，不在少阳或者厥阴，如果仅仅只是按照清泻厥阴或者少阳之热，就是属于不明脏腑经络，开口动手便已错误。”
李毅山同志抬头看看天花板，嘿，今晚月色不错。
许阳习惯了带徒弟，所以看病的时候习惯了带有说教性质的分析病情：“你的是眉棱和前额痛，这里是属于阳明经。”
“阳明胃腑也，你的大便干结，阳明之郁火难以下泻，于是上蒸，所以才致头痛。双目胀痛，也不能简单归咎为肝开窍于目。”
“须知前人经验，也早就论述了阳明头痛，上连目珠，自然也会有双目胀痛的症状，切不可简单为之。”
大家都在悄悄打量李毅山的神色。
哪知道这会儿的李毅山正在欣赏天花板的灯，平平无奇的一个平板灯，也不知道咋的这么好看，咋那么吸引李毅山呢。
之前跟李毅山聊过的那个中年专家，这会儿也目瞪口呆了。好家伙，他们前面还说是李毅山以小人之心度君子之腹了。
这才多大一会儿啊，许阳就直接来这一出了。这心眼儿也太小了吧，太不给李毅山面子了吧？
我去，他还以为外面说许阳脾气差是误传呢。脾气好，脾气差，这个先不说，但是这个小心眼是真的有点过分了！
此刻，望着平板灯的李毅山，心中也是叫苦不迭，这叫什么破事儿！
心中也不免对许阳有些埋怨，同时也在暗暗责怪自己。这个病，放在水平一般的医生身上，可能不一定能判断出来。
但好歹他也是个专家，以他的水平，他是可以的。可他偏偏犯了专家病！
什么是专家病呢？
就是过于相信自己的经验了，再加上病号太多，容易被假象所欺骗。
只要是有真水平的中医，他的病号是挂的很满的，都是要提前预约的。有些医生，一天要看很多病人的。
所以有些时候，我们去找大专家治病的时候，真的是进门还没两分钟就稀里糊涂让你走了。
李毅山就是如此啊，问诊不够细致。明明是经验丰富的专家，最后竟然是囿于经验，反倒是被病情呈现出来的假象所欺骗了。
所以，这要是换做是普通病人，这会儿已经在骂街了。骂狗屁专家，也骂狗屁中医了。
而从实际来说，李毅山是真的可以诊断正确的。
所以啊，你说可惜不可惜啊。
放在实际当中，只有到病人医治无效之后，人家第二次来找你，你才有可能发现前一次的失误。
而实际上，病人往往不会给你第二次机会的。
不知情的自己，甚至还沾沾自喜，自以为已经一次痊愈了。
……
许阳重新给她开了方子，病机清晰明了，治疗方案也就没有什么大的偏差了。许阳按照清泻阳明的治疗方案，给她写了处方。