急腹症5
一番艰苦卓绝的全腹部探查后……
“真是在胰腺体尾部了。”梁主任的口气辨别不出任何感情。他直起腰把已经变了颜色的大纱布块丢到器械台下。
“换纱布。”然后信心满满地坚定地说：“可遇不可求的机会。那谁，巡台护士呢？你弄个中单子，在左边腰部那儿给我垫起来。”
巡台护士立即转到梁主任的视线内，按着梁主任的要求做事儿。李敏退后两步让出地方来，好方便巡台护士操作。可护士才摆好患者的体位，梁主任就急不可耐地招呼李敏：“小李，快点儿。尖刀。”
“小弯两把。”李敏立即丢下组织剪刀，跟着梁主任换器械。
“梁主任，别用刀了吧。”王大夫好心地提醒：“这块黏连很可能就包裹有浸润的癌肿组织。”
“你看着好了。你把这块儿给我围严实了。”梁主任吩咐王大夫用大纱布做好防护。
王大夫见梁主任补接受自己好心好意的劝告，执意要用尖刀去剥离黏连在胰腺体尾部的可疑部分。劝阻无果还被呵斥，他果断地选择闭嘴。
——反正出了什么事儿都是术者承担的。
于是他眼看着梁主任开始从切开的胃结肠韧带切口处入手，去探查胰体部、尾部。
乱糟糟的黏连团里，随着梁主任的刀尖一层层划过，终于把胰腺体尾部暴露出来。局部不算大的一个包块，也就一个小鸡蛋大小吧。
可这个——非常可能就是元凶！
……
“你俩先把这些血管处理干净了。”
梁主任吩咐二人，然后退后两步，坐到周主任给他预备好的椅子上，把双手揣到胸前的衣兜里、伸直两条腿，舒服地抻了一个懒腰。他要先休息一会儿，攒足精神头应对今天的重头戏：胰腺体位部的切除、胰腺残端的吻合，那直接关系到患者以后有限的生存时间里的生活质量。
打了大大的一个哈欠后，他无限向往地说：“现在要是能抽根烟，可就解乏了。”
台上的李敏和王大夫，刚才上了不少把小弯止血钳。此时俩人默不作声地合作、把这些止血钳钳夹的出血点结扎了。一个扶止血钳、另一个打第一道结；弹开止血钳，就在合拢的止血钳交给护士的瞬间，第二道结打好了；线剪刀跟上去，侧压、剪断。
俩人四只手配合得很协调。
王大夫终于明白梁主任为什么愿意带李敏上台做手术。换自己，也愿意带这么个年轻、跟得上的女孩子配台。可惜李敏不像手术室的小护士们喜欢说笑，少了一点儿男女搭配、干活不累的感觉。
但怎么也比胡子拉碴的老爷们赏心悦目啊。
等王大夫和李敏将术野都处理好了，梁主任再度回到手术台。
陈文强这时候穿着洗手服进来了。“老梁，你们这台进行的怎么样了？”
“胰体尾部才暴露出来。”
陈文强闻言惊讶地凑过来，从患者头部的支架单那儿、踮起脚往术野里看过来。他在办公室里往手术室打电话，听说创伤外科剖腹探查这一台做的不顺利，就匆忙过来想看看是什么原因。
不过看了一眼，他就叫道：“老天。你们这是什么运气？要不要我上台给你们帮一把？”
梁主任便笑：“你上来做术者吧。我就等着你来替换我呢。”
陈文强看他精神不错，就答道：“你都干完一半活了，谁好意思抢！我在这边给你站脚助威。手术还得你自己能者多劳都做了吧。”
梁主任无可无不可地笑笑，要巡台护士准备导尿管。这样的手术，他心里是不想放手的。刚才不过是看在陈文强升了院长，那么谦让一句罢了。
幸好陈文强没有抢功劳的名利之心。
陈文强转过头与周主任聊天，眼光是不是瞟着术野。他说起刘大夫才收到的那个强烈怀疑是骨肉瘤的高中生，还有内科转了一例确诊肺癌、待手术的患者给李主任。
“这癌症患者吧，要是收进来了一个，后面就会扎堆地收一群。今年的‘十一’谁也别想放假了。”
周主任坐在他独有的旋转皮凳子上，转过去半圈再转回来地晃荡着。闻言慢悠悠地说：“你们不想休息，可手术室未必肯啊。”
陈文强嘿嘿笑着道：“节前可以做完这几个，重症监护室就没地儿了。后面要是真的再有，过完节再说了。”
“回来可就到手术季了。你小心别累着了。才当上院长，我还指着你罩着我呢。”
陈文强撇嘴：“省院有敢欺负我的，可没见有敢欺负你的。”
“那是你没看着我挨□□的时候。”
“瞎扯什么。人那是斗反动技术权威。你那时候够权威吗？尽给自己脸上贴金。”
周主任洋洋得意地咧嘴一笑，“反正我是跟权威们站一块挨斗了，没你的份儿。”
“嘁！我看你还挺稀罕挨斗的啊。要不要我和院长说说，明儿下午就斗你一场，当迎‘国庆’的新节目了？”
“你这是‘文＼革’期间没挨着斗，变着法地表达自己的妒忌呢。”
“你当谁都和你一样稀罕挨斗啊。”
有了这对老同学斗嘴，手术室终于不那么压抑沉闷了。
时间又过去了不知道多久。这期间陈文强不停地坐下站起来、站起来坐下。周主任说了无数次让他刷手上台，他都晃着脑袋不肯。
偏嘴里还磨叨个不停：“比我自己上台都揪心。”
但周主任劝他刷手上台，他说的偏还是：“我上去干啥。老梁做的好好的。”
磨叨得梁主任开口赶他了，他才安静下来。
……
术前准备的800cc的全血都输进去了。
在热蒸馏水清洗腹腔后，冰冻切片结果也回来了：切除的包块中含有胰腺恶性肿瘤细胞。更详细的病理分类报告要三天后才能拿到。
终于到了放置引流管的那一步了。三个人都长出了一口气，各自不自在地扭扭腰，来回倒腾着站得僵硬的双腿。
胶管引流条有一厘米粗的直径，被梁大夫转着圈剪了几个孔洞，放置在胰腺残端附近，这是为可能出现的胰液漏出做的准备。然后又在脾窝放置了烟管引流条，另行切口引出做好了固定。
可以关腹了。
“王大夫，你去下术后医嘱。”梁主任发话。
“这患者不是给李大夫了吗？”应该李大夫去啊，怎么还叫自己去？王大夫挺纳闷的。
陈文强立即就不干了：“这患者给什么李大夫。她管得了胰腺癌切除术后的吗？你长点儿脑子没？”
李敏被陈文强的不信任伤着了。自己怎么就管不了胰腺癌术后的了？不就是抗感染嘛！要是真的出现胰漏了，就是让普外科的程主任来守着，也还是会出现胰漏的。
梁主任就嘻嘻笑着补充道：“大王，小李那儿还有个乳腺癌呢。要是ct没发现有转移灶，化验室没什么大的异常，后天就得做手术的。”
陈文强听了梁主任的说法，也觉得自己说李敏不够看胰腺癌术后的资格，有点儿说的太冲了。可那也是实话实说啊。但他到底还是换了语气解释道：“大王，小李她才毕业，看一个乳腺癌术后的还可以。但那三个烧伤的患者，两个还得再度削痂，够她忙的了。这个得你看着的。”
王大夫在陈文强看傻子一般的眼神里，明白这个胰腺癌是推不出手了。他默默地下了手术台，摘了手套就给自己脑门一下子：
不怪陈文强把自己当傻子看，怎么就忘记李敏才毕业了呢？
让李敏管这个胰腺癌术后的，岂不是科里的主任们，谁都别想安稳睡觉了！
他一边洗手一边回想术中的各种细致、妥善的处理措施，心里祈祷不要出现胰瘘，不要出现任何并发症，不要出现任何、任何意外。
能顺顺利利地出院，等过年的时候，他就去烧一捆高香。
李敏忍着后背的不舒服，咬牙在手术室好好地洗了一次澡。有了一个小小的更衣柜便利了很多，可以放换洗的内衣、穿自己的拖鞋，连洗发水和沐浴露，李敏都放了备份。
洗完澡，李敏就去找麻醉科的副主任。
“刘姐，你帮我看看后背怎么样了呗。”
刘副主任这个做师姐的，还是蛮愿意照顾小师妹的。她动作麻利地用碘伏擦李敏的后背。
“听说你们科刚才急诊做了一个胰腺癌？”
“嗯。以急腹症收进来的。胰体尾部的。以前还做过胆囊摘除术，里面黏连的很厉害。”
“站到腿抖了吧？”
“是有点儿了。”
“能换科还是换了吧。不然等年纪大了，站不动了就麻烦了。”刘主任收拾东西。“这几天还是避免出汗，也能少点儿沾水了。”
“好。我听师姐的。”
“你别不当一回事儿。原来外科退休的那个女主任，快退休的时候可艰难了。我听说她在病房里倒班，半天都看不完一页书，头发一把一把地掉，想去门诊长白班也不行。唉，她后来根本就跟不上手术了。”
“师姐，我报医大就想去妇产科的。转科我也想的。”李敏情绪低落，更感觉疲惫了。
刘主任拍拍她的肩膀做安慰。
“等机会吧。外科练好手，转妇科很容易的。妇科最大的手术，在普外科眼里那都是小菜一碟的。”
李敏提着脏衣服袋子回到十一楼，拉开办公室的门，就见办公室里的烟雾浓厚得够报警的了。她立即走去窗边，把半掩的窗户全推开。门窗之间形成对流，烟雾很快散去。
这几位哪个不知道抽烟致癌啊。
“咳咳。”陈文强见李敏回来，干咳两声为自己这几天明显见涨的烟瘾遮羞。“小李啊，你去把乳腺癌的ct报告取回来。再问问实验室，她的检查都出来没。”
男人聊事情，一起抽烟能起的作用，不管女人多大岁数，就连不抽烟的男人，都不懂这里面的奥妙。
“好。”李敏把手里的东西锁到柜子里，立即转身出去了。
李敏先去护士办公室，翻看今天送回来的化验单。记录下来那乳腺癌患者没送回来的检查结果。看看时间，先往ct室打了电话，问明乳腺癌患者的ct报告是胡主任亲自写好的，立即就问：“我现在过去拿可以吗？我们陈院长要的。”
……
“好，我这就过去。”
李敏拿到报告单，边看边为患者高兴。很好，很好：没有发现其它脏器有转移。
再去实验室，上白班的人都准备要交班了。和李敏一起分来的新人就问：“这什么关系的患者，还用你上来取？”
“没什么关系。就是明天早会要讨论安排她手术的事儿。”李敏拿到所有的检查单，看到没有什么阻碍手术排期的，笑着回答了实话。
“真是在胰腺体尾部了。”梁主任的口气辨别不出任何感情。他直起腰把已经变了颜色的大纱布块丢到器械台下。
“换纱布。”然后信心满满地坚定地说：“可遇不可求的机会。那谁，巡台护士呢？你弄个中单子，在左边腰部那儿给我垫起来。”
巡台护士立即转到梁主任的视线内，按着梁主任的要求做事儿。李敏退后两步让出地方来，好方便巡台护士操作。可护士才摆好患者的体位，梁主任就急不可耐地招呼李敏：“小李，快点儿。尖刀。”
“小弯两把。”李敏立即丢下组织剪刀，跟着梁主任换器械。
“梁主任，别用刀了吧。”王大夫好心地提醒：“这块黏连很可能就包裹有浸润的癌肿组织。”
“你看着好了。你把这块儿给我围严实了。”梁主任吩咐王大夫用大纱布做好防护。
王大夫见梁主任补接受自己好心好意的劝告，执意要用尖刀去剥离黏连在胰腺体尾部的可疑部分。劝阻无果还被呵斥，他果断地选择闭嘴。
——反正出了什么事儿都是术者承担的。
于是他眼看着梁主任开始从切开的胃结肠韧带切口处入手，去探查胰体部、尾部。
乱糟糟的黏连团里，随着梁主任的刀尖一层层划过，终于把胰腺体尾部暴露出来。局部不算大的一个包块，也就一个小鸡蛋大小吧。
可这个——非常可能就是元凶！
……
“你俩先把这些血管处理干净了。”
梁主任吩咐二人，然后退后两步，坐到周主任给他预备好的椅子上，把双手揣到胸前的衣兜里、伸直两条腿，舒服地抻了一个懒腰。他要先休息一会儿，攒足精神头应对今天的重头戏：胰腺体位部的切除、胰腺残端的吻合，那直接关系到患者以后有限的生存时间里的生活质量。
打了大大的一个哈欠后，他无限向往地说：“现在要是能抽根烟，可就解乏了。”
台上的李敏和王大夫，刚才上了不少把小弯止血钳。此时俩人默不作声地合作、把这些止血钳钳夹的出血点结扎了。一个扶止血钳、另一个打第一道结；弹开止血钳，就在合拢的止血钳交给护士的瞬间，第二道结打好了；线剪刀跟上去，侧压、剪断。
俩人四只手配合得很协调。
王大夫终于明白梁主任为什么愿意带李敏上台做手术。换自己，也愿意带这么个年轻、跟得上的女孩子配台。可惜李敏不像手术室的小护士们喜欢说笑，少了一点儿男女搭配、干活不累的感觉。
但怎么也比胡子拉碴的老爷们赏心悦目啊。
等王大夫和李敏将术野都处理好了，梁主任再度回到手术台。
陈文强这时候穿着洗手服进来了。“老梁，你们这台进行的怎么样了？”
“胰体尾部才暴露出来。”
陈文强闻言惊讶地凑过来，从患者头部的支架单那儿、踮起脚往术野里看过来。他在办公室里往手术室打电话，听说创伤外科剖腹探查这一台做的不顺利，就匆忙过来想看看是什么原因。
不过看了一眼，他就叫道：“老天。你们这是什么运气？要不要我上台给你们帮一把？”
梁主任便笑：“你上来做术者吧。我就等着你来替换我呢。”
陈文强看他精神不错，就答道：“你都干完一半活了，谁好意思抢！我在这边给你站脚助威。手术还得你自己能者多劳都做了吧。”
梁主任无可无不可地笑笑，要巡台护士准备导尿管。这样的手术，他心里是不想放手的。刚才不过是看在陈文强升了院长，那么谦让一句罢了。
幸好陈文强没有抢功劳的名利之心。
陈文强转过头与周主任聊天，眼光是不是瞟着术野。他说起刘大夫才收到的那个强烈怀疑是骨肉瘤的高中生，还有内科转了一例确诊肺癌、待手术的患者给李主任。
“这癌症患者吧，要是收进来了一个，后面就会扎堆地收一群。今年的‘十一’谁也别想放假了。”
周主任坐在他独有的旋转皮凳子上，转过去半圈再转回来地晃荡着。闻言慢悠悠地说：“你们不想休息，可手术室未必肯啊。”
陈文强嘿嘿笑着道：“节前可以做完这几个，重症监护室就没地儿了。后面要是真的再有，过完节再说了。”
“回来可就到手术季了。你小心别累着了。才当上院长，我还指着你罩着我呢。”
陈文强撇嘴：“省院有敢欺负我的，可没见有敢欺负你的。”
“那是你没看着我挨□□的时候。”
“瞎扯什么。人那是斗反动技术权威。你那时候够权威吗？尽给自己脸上贴金。”
周主任洋洋得意地咧嘴一笑，“反正我是跟权威们站一块挨斗了，没你的份儿。”
“嘁！我看你还挺稀罕挨斗的啊。要不要我和院长说说，明儿下午就斗你一场，当迎‘国庆’的新节目了？”
“你这是‘文＼革’期间没挨着斗，变着法地表达自己的妒忌呢。”
“你当谁都和你一样稀罕挨斗啊。”
有了这对老同学斗嘴，手术室终于不那么压抑沉闷了。
时间又过去了不知道多久。这期间陈文强不停地坐下站起来、站起来坐下。周主任说了无数次让他刷手上台，他都晃着脑袋不肯。
偏嘴里还磨叨个不停：“比我自己上台都揪心。”
但周主任劝他刷手上台，他说的偏还是：“我上去干啥。老梁做的好好的。”
磨叨得梁主任开口赶他了，他才安静下来。
……
术前准备的800cc的全血都输进去了。
在热蒸馏水清洗腹腔后，冰冻切片结果也回来了：切除的包块中含有胰腺恶性肿瘤细胞。更详细的病理分类报告要三天后才能拿到。
终于到了放置引流管的那一步了。三个人都长出了一口气，各自不自在地扭扭腰，来回倒腾着站得僵硬的双腿。
胶管引流条有一厘米粗的直径，被梁大夫转着圈剪了几个孔洞，放置在胰腺残端附近，这是为可能出现的胰液漏出做的准备。然后又在脾窝放置了烟管引流条，另行切口引出做好了固定。
可以关腹了。
“王大夫，你去下术后医嘱。”梁主任发话。
“这患者不是给李大夫了吗？”应该李大夫去啊，怎么还叫自己去？王大夫挺纳闷的。
陈文强立即就不干了：“这患者给什么李大夫。她管得了胰腺癌切除术后的吗？你长点儿脑子没？”
李敏被陈文强的不信任伤着了。自己怎么就管不了胰腺癌术后的了？不就是抗感染嘛！要是真的出现胰漏了，就是让普外科的程主任来守着，也还是会出现胰漏的。
梁主任就嘻嘻笑着补充道：“大王，小李那儿还有个乳腺癌呢。要是ct没发现有转移灶，化验室没什么大的异常，后天就得做手术的。”
陈文强听了梁主任的说法，也觉得自己说李敏不够看胰腺癌术后的资格，有点儿说的太冲了。可那也是实话实说啊。但他到底还是换了语气解释道：“大王，小李她才毕业，看一个乳腺癌术后的还可以。但那三个烧伤的患者，两个还得再度削痂，够她忙的了。这个得你看着的。”
王大夫在陈文强看傻子一般的眼神里，明白这个胰腺癌是推不出手了。他默默地下了手术台，摘了手套就给自己脑门一下子：
不怪陈文强把自己当傻子看，怎么就忘记李敏才毕业了呢？
让李敏管这个胰腺癌术后的，岂不是科里的主任们，谁都别想安稳睡觉了！
他一边洗手一边回想术中的各种细致、妥善的处理措施，心里祈祷不要出现胰瘘，不要出现任何并发症，不要出现任何、任何意外。
能顺顺利利地出院，等过年的时候，他就去烧一捆高香。
李敏忍着后背的不舒服，咬牙在手术室好好地洗了一次澡。有了一个小小的更衣柜便利了很多，可以放换洗的内衣、穿自己的拖鞋，连洗发水和沐浴露，李敏都放了备份。
洗完澡，李敏就去找麻醉科的副主任。
“刘姐，你帮我看看后背怎么样了呗。”
刘副主任这个做师姐的，还是蛮愿意照顾小师妹的。她动作麻利地用碘伏擦李敏的后背。
“听说你们科刚才急诊做了一个胰腺癌？”
“嗯。以急腹症收进来的。胰体尾部的。以前还做过胆囊摘除术，里面黏连的很厉害。”
“站到腿抖了吧？”
“是有点儿了。”
“能换科还是换了吧。不然等年纪大了，站不动了就麻烦了。”刘主任收拾东西。“这几天还是避免出汗，也能少点儿沾水了。”
“好。我听师姐的。”
“你别不当一回事儿。原来外科退休的那个女主任，快退休的时候可艰难了。我听说她在病房里倒班，半天都看不完一页书，头发一把一把地掉，想去门诊长白班也不行。唉，她后来根本就跟不上手术了。”
“师姐，我报医大就想去妇产科的。转科我也想的。”李敏情绪低落，更感觉疲惫了。
刘主任拍拍她的肩膀做安慰。
“等机会吧。外科练好手，转妇科很容易的。妇科最大的手术，在普外科眼里那都是小菜一碟的。”
李敏提着脏衣服袋子回到十一楼，拉开办公室的门，就见办公室里的烟雾浓厚得够报警的了。她立即走去窗边，把半掩的窗户全推开。门窗之间形成对流，烟雾很快散去。
这几位哪个不知道抽烟致癌啊。
“咳咳。”陈文强见李敏回来，干咳两声为自己这几天明显见涨的烟瘾遮羞。“小李啊，你去把乳腺癌的ct报告取回来。再问问实验室，她的检查都出来没。”
男人聊事情，一起抽烟能起的作用，不管女人多大岁数，就连不抽烟的男人，都不懂这里面的奥妙。
“好。”李敏把手里的东西锁到柜子里，立即转身出去了。
李敏先去护士办公室，翻看今天送回来的化验单。记录下来那乳腺癌患者没送回来的检查结果。看看时间，先往ct室打了电话，问明乳腺癌患者的ct报告是胡主任亲自写好的，立即就问：“我现在过去拿可以吗？我们陈院长要的。”
……
“好，我这就过去。”
李敏拿到报告单，边看边为患者高兴。很好，很好：没有发现其它脏器有转移。
再去实验室，上白班的人都准备要交班了。和李敏一起分来的新人就问：“这什么关系的患者，还用你上来取？”
“没什么关系。就是明天早会要讨论安排她手术的事儿。”李敏拿到所有的检查单，看到没有什么阻碍手术排期的，笑着回答了实话。