全职国医 第140节
冯医生也有些疑惑，方寒也这么判断？
“可是b超和ct都没有发现结石呀。”
方寒又换了患者的右手：“结石应该在患者的胆总管和十二指肠交界的地方……”
方寒的话还没说完，冷岑又急忙一把抓起ct片，直接看向胆总管和十二指肠交界的部位。
在详细的观察下冷岑终于发现了异常，靠近十二指肠附近的胆总管比起其他地方的胆总管微微有些扩张，直径大了差不多o.1个厘米。
1个毫米，简直微乎其微，要不是方寒提醒，冷岑也看的很认真，他都差点发现不了。
千万不要小看这1个毫米的扩张，在医学上，任何的一场那都是不能轻易忽视的。
胆总管扩张了1个毫米，那就说明患者肯定有梗阻，有梗阻那就说明极有可能存在结石。
“马上给患者做一个十二指肠镜，就在这儿做。”冷岑吩咐。
冯医生急忙安排护士去做，而他自己则拿起了冷岑放下的ct片，仔细的看向胆总管和十二指肠附近。
看了好一会儿，冯医生才在胆总管要进入十二指肠的部位发现了异常，这个地方非常特殊，b超和ct确实很难发现。
护士们很快拿来了设备，十二指肠镜从患者的口腔进入，从食道到胃部，然后进入十二指肠，一点一点往下走，在靠近十二指肠乳头部位，也就是十二指肠和胆总管交接的地方，出现了异常。
冷岑竟然有点激动，急忙吩咐：“打造影剂！”
护士急忙打了一个造影剂，显示屏里面瞬间清晰的显示出了结石所在。
冷岑长长的松了一口气：“准备手术，我来做。”
“好的。”冯医生应了一声，然后迅速开始安排手术。
冷岑这个时候才下意识的看向方寒，咦？怎么不见人了。
冯医生这会儿正好接到方寒的电话：“冯医生，刚才方主任打电话了，我就不留下吃饭了，改天我们再聊。”
“方医生，这怎么能行……”
冯医生连忙挽留，今天他们能顺利的找到这个结石，那可是方寒的功劳，要不是方寒，他们这会儿或许还在抓瞎呢。
结石的位置找到了，冯医生其实也理解冷岑，这个地方确实不好找，很容易忽视。
想到这里，冯医生又是一惊：“方寒是怎么知道的？”
从始至终，冯医生都记得方寒根本没有看过患者的b超结果，也没有看过患者的ct片，他当时一边坐在患者的边上诊脉，一边提醒。
这是靠诊脉诊出来的？
冯医生疑惑，这会儿冷岑也是同样的疑惑。
难道方寒真的是诊脉诊出来的，这他么怎么可能，难道说中医的诊断手段比现代的检查仪器还牛叉？
真是日了狗了，他原本打算在方寒面前表现一下呢，结果没表现成，反而被方寒狠狠的打了脸。
最让人生气的是方寒竟然在这个时候不见人了，他心中还有很多疑惑呢。
这会儿冷岑的心中简直就像是猫抓一样，要多难受有多难受……
第0182章 方浩洋的心思
方寒是被方浩洋打电话叫回去的，要不他真不是很着急。
“你去了医附院？”
方浩洋见到方寒的第一句话就是这个。
方寒愣了一下：“你怎么知道的？”
他电话中没说自己去了哪儿，也没告诉任何人，难道是冯医生？
冯医生不应该打小报告，难道是冷岑？
这个极有可能。
方寒又不是傻子，冷岑对他的敌意他是感觉得到的，只是没必要一般见识。
两个人又不是一家医院的，冷岑对他有敌意又能怎么样，也只能干瞪眼，难道还能来江中院刁难他？
“你去医附院干什么？”方浩洋没有回答，而是饶有兴致的问道。
一般来说，作为医生，能被其他医院邀请，那绝对是倍有面子的事情，这就好比西医医院的外科大夫做飞刀一样，都是实力的象征。
当然，做飞刀这种事是上不得台面的，大家都知道是怎么回事，却不能光明正大的说，几个人私底下吹个牛可以，不能在医院大肆显摆。
毕竟做飞刀算是违规的，而且以现行的医疗体制来说，医生的行医资格也就在本医院有效，出了医院的大门你就是非法行医。
哪怕是方浩洋这个级别，别看他是江中院急诊科的副主任，可要去了医附院那也是没有行医资格的。
当然，这种事往往属于民不举官不究，只要不出事，也没人吃饱了撑的去举报，真要举报，全国的高级医生百分之七八十都属于被打击对象。
为什么是高级医生？
因为你水平不够，根本没人邀请你。
如果非常严格的说，不仅仅是出医院，哪怕在本医院跨科室，有时候也算是非法行医的。
执业医师法明确规定了，医师要在执业证书上规定的医院和科别进行执业，如果没有取得执业证书，必须在其他有相关证书的医师的指导下行医，不能单独下医嘱和值夜班等医疗行为。并且，即使你有的是本医院的执业证书，如果跨科别行医，也是非法行医，要受相应的处罚。比如同一个医院的外科医生去儿科看病，那也是违法的。
所以有时候有些事根本就没办法太较真。
当然，像方寒这样的例外，方寒别说在医附院，在江中院那也只是实习生。
方浩洋这么问纯粹就是意外，方寒这才在江中院实习多久，名气这就传到医附院了？
正所谓同行不分彼此，医附院和江中院虽然是两家医院，却也有不少护士和医生都相互认识，加了微信。
方寒在医附院急诊科露面的消息第一时间就被急诊科的几个小护士发现了。
一群小护士都在私底下嘀咕，方医生竟然去了医附院，这简直太牛叉了。
要知道，方寒可是上班时间出去的，边上还有冯医生陪着，这可不是去散步遛弯，也不是去探望病人，八成是被医附院请过去的。
江中院有资格被其他医院邀请的医生也不是没有，可哪一位不是副主任职称往上走？主治里面都没几个人有这个资格和待遇，可方寒，才是实习生呢。
“去看了个朋友。”方寒不解的看着方浩洋，你一个大主任整天盯着我一个实习生有意思吗？
“只是看了个朋友？”方浩洋笑吟吟的问，这小子还给他隐瞒。
“是啊。”方寒点头。
“你小子……”
方浩洋伸手一指方寒，笑骂一句，然后进入正题：“叫你回来是有件事征求一下你的意见。”
“征求……我的意见？”
方寒伸手一指自己，满脸吃惊，科室的实际大主任竟然征求自己的意见，自己是不是应该表现的很荣幸？
方浩洋没有理会方寒的作怪，继续道：“你也知道，咱们江中院虽然名气大，实力强，可毕竟是有着不小的短板的，特别是急救这一块。”
方寒点头，他刚从医附院急诊科回来，虽然不想承认，可他也不得不承认，医附院急诊科确实要比江中院急诊科更全面一些。
急诊科急诊科，既然是急诊，那就和其他科室有着本质的区别。
急诊科最大的优势那就是无论什么患者送到急诊科都可以暂时急救，控制病情，而江中院急诊科的短板确实明显。
方浩洋继续道：“而要弥补这个短板，其实也就我们急诊科最合适，一旦急诊科更加多元化，那么医院的其他科室反而是我们最强大的后盾……”
方寒认真听着，方浩洋的想法很伟大，理想很丰满，前景很光明，可这和他有什么关系吗？
说了一番畅想，方浩洋这才说到了和方寒有一丁点关系的事情上：“你上次给我的名单，吴磊、林光亮、秦熙姌、江枫几个人我这一阵也考虑了一下，江枫那边我也和市中医院进行了沟通，市中医院是同意江枫留在我们江中院的。”
现在跟着方寒的几个人中，江枫的情况是比较特殊的。
江枫是市中医院的医生，来江中院只是交流学习，江中院可以留人，人家市中医院也可以不放人，人家市中医医院把江枫送来江中院交流学习那是指望自家医院多一个人才的，而不是为了把人送给江中院的。
这也多亏了江枫的叔叔是市中医院的副院长，这个交流机会就是江枫的叔叔争取来的，要不然市医院绝对不放人。
现在各大医院对人才的需求那是非常强烈的，医生和医院的协议条款也都很苛刻，越是有本事的医生越不自由。
就比如方浩洋，他要是真要跳槽，违约金就不少，至于有没有竞业条款那就不清楚了。
如果偶然在某个小村镇的小诊所遇到一位很牛的医生，而且还有传言这位医生以前是某家大医院的什么主任专家……
那么这位专家之所以窝在小地方开诊所的原因就很好猜测了。
要么这位专家出了什么医疗事故，暂时躲在这儿避风头来了，要么就是这位专家和原本的医院有竞业条款，暂时没办法去其他大医院工作。
“至于吴磊、林光亮和秦熙姌三个人我已经给院办打了报告了，实习结束可以留院。”
说着话方浩洋还笑呵呵的看了一眼方寒，意思好像在说：“怎么样，看我给你面子吧？”
“谢谢方主任。”
在江中院实习了这么多天了，方寒也知道想要进江中院有多难。
现在江中院对外招聘基本上都是硕士研究生以上起步，江中院的编制那是非常紧张的，方浩洋这次一次争取了好几个名额，那真的是非常不容易了。
这也是因为方寒前一阵在经济研讨会上大出风头，顺带着江中院也受到了表扬，要不然徐锦波那边绝对不会答应。
方浩洋继续道：“不过吴磊几个人毕竟还只是实习生，且不说成长还需要一个过程，单说实习和规培期间轮转也需要有人顶替。”
“我也要轮转的。”方寒插了一句嘴。
方浩洋的眼神立马变的很可怕，没好气的道：“你的轮转以后再说。”
方寒轮转必然是要轮转的，不轮转也说不过去，只不过不是现在。
而且方浩洋给方寒的标准也不一样，像其他实习生那基本上是一月多最多两月轮转一个科室，实习期结束至少也要把江中院的几个主流科室轮转完。
可方寒不同，方浩洋的意思前半年方寒就不论转了，后半年抽出一两个月时间去一下内科和骨科轮转一下就行了，至于其他科室那就没必要了。
到时候轮转，方寒依旧还是能来急诊科帮忙的。
通俗的说就是名义上轮转出去了，事实上那还是在急诊科。
现在方浩洋可是把方寒当成了急诊科的急先锋，方寒要是走了，那还了得？
要不是为了留住方寒，他又何必把吴磊几个人全部争取到？
现在跟着方寒的几个人中，其实也就秦熙姌和李小飞勉强能入方浩洋的眼，其他人，那就呵呵呵了。
方寒没再插嘴，让方浩洋继续说。
“可是b超和ct都没有发现结石呀。”
方寒又换了患者的右手：“结石应该在患者的胆总管和十二指肠交界的地方……”
方寒的话还没说完，冷岑又急忙一把抓起ct片，直接看向胆总管和十二指肠交界的部位。
在详细的观察下冷岑终于发现了异常，靠近十二指肠附近的胆总管比起其他地方的胆总管微微有些扩张，直径大了差不多o.1个厘米。
1个毫米，简直微乎其微，要不是方寒提醒，冷岑也看的很认真，他都差点发现不了。
千万不要小看这1个毫米的扩张，在医学上，任何的一场那都是不能轻易忽视的。
胆总管扩张了1个毫米，那就说明患者肯定有梗阻，有梗阻那就说明极有可能存在结石。
“马上给患者做一个十二指肠镜，就在这儿做。”冷岑吩咐。
冯医生急忙安排护士去做，而他自己则拿起了冷岑放下的ct片，仔细的看向胆总管和十二指肠附近。
看了好一会儿，冯医生才在胆总管要进入十二指肠的部位发现了异常，这个地方非常特殊，b超和ct确实很难发现。
护士们很快拿来了设备，十二指肠镜从患者的口腔进入，从食道到胃部，然后进入十二指肠，一点一点往下走，在靠近十二指肠乳头部位，也就是十二指肠和胆总管交接的地方，出现了异常。
冷岑竟然有点激动，急忙吩咐：“打造影剂！”
护士急忙打了一个造影剂，显示屏里面瞬间清晰的显示出了结石所在。
冷岑长长的松了一口气：“准备手术，我来做。”
“好的。”冯医生应了一声，然后迅速开始安排手术。
冷岑这个时候才下意识的看向方寒，咦？怎么不见人了。
冯医生这会儿正好接到方寒的电话：“冯医生，刚才方主任打电话了，我就不留下吃饭了，改天我们再聊。”
“方医生，这怎么能行……”
冯医生连忙挽留，今天他们能顺利的找到这个结石，那可是方寒的功劳，要不是方寒，他们这会儿或许还在抓瞎呢。
结石的位置找到了，冯医生其实也理解冷岑，这个地方确实不好找，很容易忽视。
想到这里，冯医生又是一惊：“方寒是怎么知道的？”
从始至终，冯医生都记得方寒根本没有看过患者的b超结果，也没有看过患者的ct片，他当时一边坐在患者的边上诊脉，一边提醒。
这是靠诊脉诊出来的？
冯医生疑惑，这会儿冷岑也是同样的疑惑。
难道方寒真的是诊脉诊出来的，这他么怎么可能，难道说中医的诊断手段比现代的检查仪器还牛叉？
真是日了狗了，他原本打算在方寒面前表现一下呢，结果没表现成，反而被方寒狠狠的打了脸。
最让人生气的是方寒竟然在这个时候不见人了，他心中还有很多疑惑呢。
这会儿冷岑的心中简直就像是猫抓一样，要多难受有多难受……
第0182章 方浩洋的心思
方寒是被方浩洋打电话叫回去的，要不他真不是很着急。
“你去了医附院？”
方浩洋见到方寒的第一句话就是这个。
方寒愣了一下：“你怎么知道的？”
他电话中没说自己去了哪儿，也没告诉任何人，难道是冯医生？
冯医生不应该打小报告，难道是冷岑？
这个极有可能。
方寒又不是傻子，冷岑对他的敌意他是感觉得到的，只是没必要一般见识。
两个人又不是一家医院的，冷岑对他有敌意又能怎么样，也只能干瞪眼，难道还能来江中院刁难他？
“你去医附院干什么？”方浩洋没有回答，而是饶有兴致的问道。
一般来说，作为医生，能被其他医院邀请，那绝对是倍有面子的事情，这就好比西医医院的外科大夫做飞刀一样，都是实力的象征。
当然，做飞刀这种事是上不得台面的，大家都知道是怎么回事，却不能光明正大的说，几个人私底下吹个牛可以，不能在医院大肆显摆。
毕竟做飞刀算是违规的，而且以现行的医疗体制来说，医生的行医资格也就在本医院有效，出了医院的大门你就是非法行医。
哪怕是方浩洋这个级别，别看他是江中院急诊科的副主任，可要去了医附院那也是没有行医资格的。
当然，这种事往往属于民不举官不究，只要不出事，也没人吃饱了撑的去举报，真要举报，全国的高级医生百分之七八十都属于被打击对象。
为什么是高级医生？
因为你水平不够，根本没人邀请你。
如果非常严格的说，不仅仅是出医院，哪怕在本医院跨科室，有时候也算是非法行医的。
执业医师法明确规定了，医师要在执业证书上规定的医院和科别进行执业，如果没有取得执业证书，必须在其他有相关证书的医师的指导下行医，不能单独下医嘱和值夜班等医疗行为。并且，即使你有的是本医院的执业证书，如果跨科别行医，也是非法行医，要受相应的处罚。比如同一个医院的外科医生去儿科看病，那也是违法的。
所以有时候有些事根本就没办法太较真。
当然，像方寒这样的例外，方寒别说在医附院，在江中院那也只是实习生。
方浩洋这么问纯粹就是意外，方寒这才在江中院实习多久，名气这就传到医附院了？
正所谓同行不分彼此，医附院和江中院虽然是两家医院，却也有不少护士和医生都相互认识，加了微信。
方寒在医附院急诊科露面的消息第一时间就被急诊科的几个小护士发现了。
一群小护士都在私底下嘀咕，方医生竟然去了医附院，这简直太牛叉了。
要知道，方寒可是上班时间出去的，边上还有冯医生陪着，这可不是去散步遛弯，也不是去探望病人，八成是被医附院请过去的。
江中院有资格被其他医院邀请的医生也不是没有，可哪一位不是副主任职称往上走？主治里面都没几个人有这个资格和待遇，可方寒，才是实习生呢。
“去看了个朋友。”方寒不解的看着方浩洋，你一个大主任整天盯着我一个实习生有意思吗？
“只是看了个朋友？”方浩洋笑吟吟的问，这小子还给他隐瞒。
“是啊。”方寒点头。
“你小子……”
方浩洋伸手一指方寒，笑骂一句，然后进入正题：“叫你回来是有件事征求一下你的意见。”
“征求……我的意见？”
方寒伸手一指自己，满脸吃惊，科室的实际大主任竟然征求自己的意见，自己是不是应该表现的很荣幸？
方浩洋没有理会方寒的作怪，继续道：“你也知道，咱们江中院虽然名气大，实力强，可毕竟是有着不小的短板的，特别是急救这一块。”
方寒点头，他刚从医附院急诊科回来，虽然不想承认，可他也不得不承认，医附院急诊科确实要比江中院急诊科更全面一些。
急诊科急诊科，既然是急诊，那就和其他科室有着本质的区别。
急诊科最大的优势那就是无论什么患者送到急诊科都可以暂时急救，控制病情，而江中院急诊科的短板确实明显。
方浩洋继续道：“而要弥补这个短板，其实也就我们急诊科最合适，一旦急诊科更加多元化，那么医院的其他科室反而是我们最强大的后盾……”
方寒认真听着，方浩洋的想法很伟大，理想很丰满，前景很光明，可这和他有什么关系吗？
说了一番畅想，方浩洋这才说到了和方寒有一丁点关系的事情上：“你上次给我的名单，吴磊、林光亮、秦熙姌、江枫几个人我这一阵也考虑了一下，江枫那边我也和市中医院进行了沟通，市中医院是同意江枫留在我们江中院的。”
现在跟着方寒的几个人中，江枫的情况是比较特殊的。
江枫是市中医院的医生，来江中院只是交流学习，江中院可以留人，人家市中医院也可以不放人，人家市中医医院把江枫送来江中院交流学习那是指望自家医院多一个人才的，而不是为了把人送给江中院的。
这也多亏了江枫的叔叔是市中医院的副院长，这个交流机会就是江枫的叔叔争取来的，要不然市医院绝对不放人。
现在各大医院对人才的需求那是非常强烈的，医生和医院的协议条款也都很苛刻，越是有本事的医生越不自由。
就比如方浩洋，他要是真要跳槽，违约金就不少，至于有没有竞业条款那就不清楚了。
如果偶然在某个小村镇的小诊所遇到一位很牛的医生，而且还有传言这位医生以前是某家大医院的什么主任专家……
那么这位专家之所以窝在小地方开诊所的原因就很好猜测了。
要么这位专家出了什么医疗事故，暂时躲在这儿避风头来了，要么就是这位专家和原本的医院有竞业条款，暂时没办法去其他大医院工作。
“至于吴磊、林光亮和秦熙姌三个人我已经给院办打了报告了，实习结束可以留院。”
说着话方浩洋还笑呵呵的看了一眼方寒，意思好像在说：“怎么样，看我给你面子吧？”
“谢谢方主任。”
在江中院实习了这么多天了，方寒也知道想要进江中院有多难。
现在江中院对外招聘基本上都是硕士研究生以上起步，江中院的编制那是非常紧张的，方浩洋这次一次争取了好几个名额，那真的是非常不容易了。
这也是因为方寒前一阵在经济研讨会上大出风头，顺带着江中院也受到了表扬，要不然徐锦波那边绝对不会答应。
方浩洋继续道：“不过吴磊几个人毕竟还只是实习生，且不说成长还需要一个过程，单说实习和规培期间轮转也需要有人顶替。”
“我也要轮转的。”方寒插了一句嘴。
方浩洋的眼神立马变的很可怕，没好气的道：“你的轮转以后再说。”
方寒轮转必然是要轮转的，不轮转也说不过去，只不过不是现在。
而且方浩洋给方寒的标准也不一样，像其他实习生那基本上是一月多最多两月轮转一个科室，实习期结束至少也要把江中院的几个主流科室轮转完。
可方寒不同，方浩洋的意思前半年方寒就不论转了，后半年抽出一两个月时间去一下内科和骨科轮转一下就行了，至于其他科室那就没必要了。
到时候轮转，方寒依旧还是能来急诊科帮忙的。
通俗的说就是名义上轮转出去了，事实上那还是在急诊科。
现在方浩洋可是把方寒当成了急诊科的急先锋，方寒要是走了，那还了得？
要不是为了留住方寒，他又何必把吴磊几个人全部争取到？
现在跟着方寒的几个人中，其实也就秦熙姌和李小飞勉强能入方浩洋的眼，其他人，那就呵呵呵了。
方寒没再插嘴，让方浩洋继续说。