全职国医 第612节
“看过了，很不错，有不少地方都有借鉴性，我们方主任也看了，对冼大哥您是赞不绝口。”
“方主任？”
李俊贤急忙道：“江中院急诊科的方主任，来燕京办点事，昨天刻意过来看望方医生。”
“原来是江中院的方浩洋方主任？”
冼奋笑着道：“方主任我了解一些，中西医双学位，西医改学中医，在急救方面很有一套。”
中医可以急救，可擅长急救的中医人却不多，方浩洋的水平或许不如杜云涛谭广平等人，可在急救方面却绝对算是很厉害的。
“冼大哥也知道方主任。”方寒笑了笑。
他有心把冼奋拉去江中院呢，冼奋知道方浩洋，那就再好不过了。
“知道，我了解过方主任的一些病案，很有水准。”冼奋笑着点头。
“方医生，咱们今天做什么，还要熟悉科室吗？”李俊贤询问方寒。
急诊科室一般对医生们的限制不大，大多数的急诊科都是单兵作战，因而急诊科对医生的素质要求和应变能力要求比较高。
在急诊科，基本上是来了患者，谁遇到就算是谁的，谁闲着就算是谁的，特别是一线医生们，几乎是迫于奔波。
一线解决不了找二线，二线解决不了找三线，同时也可以邀请其他科室进行会诊。
以方寒的水准，钱小林虽然没多说，可方寒的自主程度算是比较高的，权限也是比较高的。
昨天方寒主要是观察学习燕京医院急诊科的模式，没怎么上手，今天不知道方寒是什么安排。
“不用了，已经了解的差不多了，谢谢李医生带着我熟悉情况。”方寒笑了笑。
昨天方寒在急诊科熟悉了大半天，收获其实还是蛮大的。
燕京医院急诊科的规划要比江中院急诊科更严格，更细致也更科学。
燕京医院急诊科对科室的红黄绿以及患者的四级分类执行的非常好。
急诊科对患者的四级分类为，一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。
濒危病人是指病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处臵及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为一级。
急诊诊治区域对应患者分级也同时分为三大区域：红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人处臵。
黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处臵病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。
绿区即四级病人诊疗区，针对的是非急诊患者。
一般来说在分诊台排队的大都属于四级患者，如果有二级患者或者一级患者到来，需要马上开辟急救通道，是不需要在分诊台排队等候的。
当然，患者的分级并不容易区分，有些患者看上去没事，却有可能属于急症，这就需要分诊台的护士和负责巡逻的医生有着丰富的经验和眼力，能够准确的区分患者的等级，保证患者能够得到最及时的救治。
在这一点上江中院急诊科是没有燕京医院做的好。
一方面，江中院之前是纯中医医院，患者群体和燕京医院还是有所不同的，二一个，江中院急诊科现在正在改制，很多方面都显得有些凌乱，在这一点上江中院急诊科确实有不少需要向燕京医院学习的地方。
合理的分区，合理的分级，合理的规划，可以在很大程度上加强急诊科的救治效率，也能避免出现各种混乱。
要知道，急诊科这种地方那可是什么情况都有可能发生的，如果没有合理的规划，有可能两三位急诊就能让整个科室手忙脚乱，运转不畅。
“方医生客气了，钱主任让我跟着您，这是给我机会呢，能有机会跟着您学习，不知道多少人羡慕我呢。”
李俊贤这话还真不是假话。
现在的方寒可不是最初进江中院时候的方寒了，刚来就做了一台肝切除，这一手就在燕京医院急诊科奠定了地位。
别说住院医们，就是一些外科主治都希望能跟着方寒学两手。
“我今天也跟着小方你了。”
冼奋也笑着道：“都说方寒你是中西医双料高手，我今天可要好好见识见识。”
“冼大哥说笑了。”
方寒笑了笑道：“那咱们今天就在接诊区帮忙吧。”
接诊区也就是分诊台附近，除非急诊，一般患者进了急诊科室，都是护士先上前询问，然后登记，测量体温，询问症状，根据症状通知医生。
因而一些闲暇的住院医们也都是在分诊台区域等候，急诊科的机会多那也不是坐着就能掉下来的，还是要自己争取才行。
第0750章 急救手术
“来患者了。”
说着话方寒已经急匆匆迎了上去。
当然，分诊台附近一直都是有患者排队的，只不过分诊台有着护士安排，如果不是急诊，就有绿区的医生负责，急诊科也是有着诊室的。
燕京医院的急诊科虽然忙，却不乱，分区制度非常明确，绿区是有着常驻医生的，急诊患者要抢救，重症患者要治疗，同时非急诊患者也不能让无限制的等候。
方寒说来患者了，正是急诊通道有护士已经推着平车过来了。
“患者什么情况？”
方寒应了上去，一边查看患者的状况，一边询问。
“方医生。”
护士看到是方寒，急忙道：“患者是陪同另一位患者前来看病的，突然昏迷，呼吸不畅……”
“陪同的患者家属？”
方寒明白了，要是陪同的患者家属，那就说明患者发病时间不长，要是急救车送来的，路上耽误了多少时间这些也是要考虑在内的。
对于急诊患者来说，发病时间的长短是尤为重要的，发病时间短，往往代表对脏器的影响不大，抢救比较容易，患者的耐受也高，可要是患者发病时间长，那么脏器功能往往都要受到影响。
“方医生。”
李俊贤也紧跟着过来了，冼奋也跟在后面，只不过没有上前打扰。
患者六十岁出头，男性，呼吸不畅，意识昏迷，方寒一边伸手诊脉，一边拍了拍患者的脸颊，患者还有轻微的回应。
之后方寒又把耳朵放在患者的胸口听了听，抬起头道：“痰堵住了。”
“方医生，要准备吸痰器吗？”
“准备吧，先用搐鼻散试一试。”方寒点了点头。
“方医生，搐鼻散。”
患者才刚刚道抢救室门口，就有护士拿着搐鼻散跑来了，方寒用勺子弄了一点，放在患者的鼻孔轻轻往进一吹……
“阿嚏！”
患者突然打了一个喷嚏，一口痰就被喷了出来，患者人也紧跟着转醒。
“行了，吸痰器就不用了，给患者测个血压，做个全身检查。”
护士推着患者去做检查了。
“方医生，您真厉害。”李俊贤笑呵呵的拍着马屁。
“这是很常见的急救手段。”方寒笑了笑。
冼奋插嘴道：“方寒，这可不简单，别看只是一个简单的搐鼻散，药虽然简单，可用药之前却要对患者的情况有详细的了解才行，要不然可做不到这一点。”
“冼博士说的对。”李俊贤笑着道：“我之前还真不知道中医急救这么厉害呢。”
刚才方寒用的搐鼻散出自清代陈国鹏编撰的《医学心悟》，是主治主治中风证或诸喉证，牙关紧闭，不省人事等病症的一个方剂。
搐鼻散又名搐鼻通天散，处方组成非常简单，也就三味药，细辛、皂角、半夏，研磨成分，装在封闭的瓷瓶亦或者包装里面。
搐鼻散的主要作用就是治疗一些昏迷不醒亦或者牙关紧闭的患者，搐鼻散吹进患者鼻孔之后，患者就会打喷嚏，一些因为异物堵塞气管之类的情况一个喷嚏极有可能就能解决。
这算是中医很常用的急救手段了。
如果没有搐鼻散，关键时候也可以用辣椒面之类刺激的粉末代替，亦或者用鸡毛之类的东西刺激患者鼻孔，让患者打喷嚏喷出异物。
不过正如冼奋所说，方法简单与否不重要，重在辩证，无论是中医还是西医，确诊才是最关键的，作为医生首先要搞明白患者是什么情况。
患者昏迷是什么原因造成的昏迷，然后才能对症施治。
“有什么说什么，中医虽然有不少急救手段，可在急救方面中医确实是比不上西医的。”方寒笑了笑。
冼奋道：“嗯，这一点是不容否认的，中医急救最困难的一点就是汤药，很多时候一些急症患者是等不急汤药的，针灸、推拿之类的手段效果不佳，患者又等不急汤药，后果往往难以预料。”
“冼大哥说的不错。”
方寒道：“急救方面中西医其实都是一样的，遇到紧急的患者都是先救命，用方和用法都要用最为简单和便捷的方法，耽误的时间越短，患者抢救回来的概率越大，在这一点上现代化的急救手段和抢救仪器确实有独到之处。”
在中西医方面方寒并不偏向谁，虽然他自己更喜欢中医，可方寒对西医没有偏见。
现代化的抢救手段，如气管插管、电击、输血等等急救手段那都是中医所不具备的，无论谁把中医吹的再牛逼，你说诊脉能诊出血型，不用说都是扯淡，严重失血的患者，输血是最为便捷有效的方法，哪怕中医有着补血益气的法子，可也是有前题的，自古至今因为失血过多而抢救不及死亡的患者并不在少数。
特别是创伤类患者，中医基本上只有干瞪眼。
正说着话，李俊贤的手机响了，他接起电话听了两句，急忙对方寒道：“方医生，钱主任说马上有一位肝破裂的患者送到，让您做好准备，急救车马上就到。”
“走吧。”
方寒也不耽误，急忙向外面走去，人刚到钱小林也到了。
“车祸，根据急救中心传来的情况看，极有可能是肝脾破裂。”
“嗯。”方寒点了点头。
等了等大概三分钟，急救车就呼啸而至，急诊科的平车上前接人。
“可以确定是肝破裂，出血很多，来不及做其他检查了，快送手术室。”方寒跟着上前给患者做了检查，基本上可以确定。
“小方，有把握吗？”
“进去再看吧，患者情况不能耽误了，先抢救。”说着话方寒回头看了一眼李俊贤：“李医生上过手术吗？”
“上过一两次，做过简单的普外手术。”李俊贤急忙道。
“行，李医生跟着一起上手术吧，钱主任，在安排两个人。”
“我亲自上，手术室那边已经准备好了。”钱小林看了一眼李俊贤，方寒这小子倒也念旧情。
“方主任？”
李俊贤急忙道：“江中院急诊科的方主任，来燕京办点事，昨天刻意过来看望方医生。”
“原来是江中院的方浩洋方主任？”
冼奋笑着道：“方主任我了解一些，中西医双学位，西医改学中医，在急救方面很有一套。”
中医可以急救，可擅长急救的中医人却不多，方浩洋的水平或许不如杜云涛谭广平等人，可在急救方面却绝对算是很厉害的。
“冼大哥也知道方主任。”方寒笑了笑。
他有心把冼奋拉去江中院呢，冼奋知道方浩洋，那就再好不过了。
“知道，我了解过方主任的一些病案，很有水准。”冼奋笑着点头。
“方医生，咱们今天做什么，还要熟悉科室吗？”李俊贤询问方寒。
急诊科室一般对医生们的限制不大，大多数的急诊科都是单兵作战，因而急诊科对医生的素质要求和应变能力要求比较高。
在急诊科，基本上是来了患者，谁遇到就算是谁的，谁闲着就算是谁的，特别是一线医生们，几乎是迫于奔波。
一线解决不了找二线，二线解决不了找三线，同时也可以邀请其他科室进行会诊。
以方寒的水准，钱小林虽然没多说，可方寒的自主程度算是比较高的，权限也是比较高的。
昨天方寒主要是观察学习燕京医院急诊科的模式，没怎么上手，今天不知道方寒是什么安排。
“不用了，已经了解的差不多了，谢谢李医生带着我熟悉情况。”方寒笑了笑。
昨天方寒在急诊科熟悉了大半天，收获其实还是蛮大的。
燕京医院急诊科的规划要比江中院急诊科更严格，更细致也更科学。
燕京医院急诊科对科室的红黄绿以及患者的四级分类执行的非常好。
急诊科对患者的四级分类为，一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。
濒危病人是指病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处臵及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为一级。
急诊诊治区域对应患者分级也同时分为三大区域：红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人处臵。
黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处臵病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。
绿区即四级病人诊疗区，针对的是非急诊患者。
一般来说在分诊台排队的大都属于四级患者，如果有二级患者或者一级患者到来，需要马上开辟急救通道，是不需要在分诊台排队等候的。
当然，患者的分级并不容易区分，有些患者看上去没事，却有可能属于急症，这就需要分诊台的护士和负责巡逻的医生有着丰富的经验和眼力，能够准确的区分患者的等级，保证患者能够得到最及时的救治。
在这一点上江中院急诊科是没有燕京医院做的好。
一方面，江中院之前是纯中医医院，患者群体和燕京医院还是有所不同的，二一个，江中院急诊科现在正在改制，很多方面都显得有些凌乱，在这一点上江中院急诊科确实有不少需要向燕京医院学习的地方。
合理的分区，合理的分级，合理的规划，可以在很大程度上加强急诊科的救治效率，也能避免出现各种混乱。
要知道，急诊科这种地方那可是什么情况都有可能发生的，如果没有合理的规划，有可能两三位急诊就能让整个科室手忙脚乱，运转不畅。
“方医生客气了，钱主任让我跟着您，这是给我机会呢，能有机会跟着您学习，不知道多少人羡慕我呢。”
李俊贤这话还真不是假话。
现在的方寒可不是最初进江中院时候的方寒了，刚来就做了一台肝切除，这一手就在燕京医院急诊科奠定了地位。
别说住院医们，就是一些外科主治都希望能跟着方寒学两手。
“我今天也跟着小方你了。”
冼奋也笑着道：“都说方寒你是中西医双料高手，我今天可要好好见识见识。”
“冼大哥说笑了。”
方寒笑了笑道：“那咱们今天就在接诊区帮忙吧。”
接诊区也就是分诊台附近，除非急诊，一般患者进了急诊科室，都是护士先上前询问，然后登记，测量体温，询问症状，根据症状通知医生。
因而一些闲暇的住院医们也都是在分诊台区域等候，急诊科的机会多那也不是坐着就能掉下来的，还是要自己争取才行。
第0750章 急救手术
“来患者了。”
说着话方寒已经急匆匆迎了上去。
当然，分诊台附近一直都是有患者排队的，只不过分诊台有着护士安排，如果不是急诊，就有绿区的医生负责，急诊科也是有着诊室的。
燕京医院的急诊科虽然忙，却不乱，分区制度非常明确，绿区是有着常驻医生的，急诊患者要抢救，重症患者要治疗，同时非急诊患者也不能让无限制的等候。
方寒说来患者了，正是急诊通道有护士已经推着平车过来了。
“患者什么情况？”
方寒应了上去，一边查看患者的状况，一边询问。
“方医生。”
护士看到是方寒，急忙道：“患者是陪同另一位患者前来看病的，突然昏迷，呼吸不畅……”
“陪同的患者家属？”
方寒明白了，要是陪同的患者家属，那就说明患者发病时间不长，要是急救车送来的，路上耽误了多少时间这些也是要考虑在内的。
对于急诊患者来说，发病时间的长短是尤为重要的，发病时间短，往往代表对脏器的影响不大，抢救比较容易，患者的耐受也高，可要是患者发病时间长，那么脏器功能往往都要受到影响。
“方医生。”
李俊贤也紧跟着过来了，冼奋也跟在后面，只不过没有上前打扰。
患者六十岁出头，男性，呼吸不畅，意识昏迷，方寒一边伸手诊脉，一边拍了拍患者的脸颊，患者还有轻微的回应。
之后方寒又把耳朵放在患者的胸口听了听，抬起头道：“痰堵住了。”
“方医生，要准备吸痰器吗？”
“准备吧，先用搐鼻散试一试。”方寒点了点头。
“方医生，搐鼻散。”
患者才刚刚道抢救室门口，就有护士拿着搐鼻散跑来了，方寒用勺子弄了一点，放在患者的鼻孔轻轻往进一吹……
“阿嚏！”
患者突然打了一个喷嚏，一口痰就被喷了出来，患者人也紧跟着转醒。
“行了，吸痰器就不用了，给患者测个血压，做个全身检查。”
护士推着患者去做检查了。
“方医生，您真厉害。”李俊贤笑呵呵的拍着马屁。
“这是很常见的急救手段。”方寒笑了笑。
冼奋插嘴道：“方寒，这可不简单，别看只是一个简单的搐鼻散，药虽然简单，可用药之前却要对患者的情况有详细的了解才行，要不然可做不到这一点。”
“冼博士说的对。”李俊贤笑着道：“我之前还真不知道中医急救这么厉害呢。”
刚才方寒用的搐鼻散出自清代陈国鹏编撰的《医学心悟》，是主治主治中风证或诸喉证，牙关紧闭，不省人事等病症的一个方剂。
搐鼻散又名搐鼻通天散，处方组成非常简单，也就三味药，细辛、皂角、半夏，研磨成分，装在封闭的瓷瓶亦或者包装里面。
搐鼻散的主要作用就是治疗一些昏迷不醒亦或者牙关紧闭的患者，搐鼻散吹进患者鼻孔之后，患者就会打喷嚏，一些因为异物堵塞气管之类的情况一个喷嚏极有可能就能解决。
这算是中医很常用的急救手段了。
如果没有搐鼻散，关键时候也可以用辣椒面之类刺激的粉末代替，亦或者用鸡毛之类的东西刺激患者鼻孔，让患者打喷嚏喷出异物。
不过正如冼奋所说，方法简单与否不重要，重在辩证，无论是中医还是西医，确诊才是最关键的，作为医生首先要搞明白患者是什么情况。
患者昏迷是什么原因造成的昏迷，然后才能对症施治。
“有什么说什么，中医虽然有不少急救手段，可在急救方面中医确实是比不上西医的。”方寒笑了笑。
冼奋道：“嗯，这一点是不容否认的，中医急救最困难的一点就是汤药，很多时候一些急症患者是等不急汤药的，针灸、推拿之类的手段效果不佳，患者又等不急汤药，后果往往难以预料。”
“冼大哥说的不错。”
方寒道：“急救方面中西医其实都是一样的，遇到紧急的患者都是先救命，用方和用法都要用最为简单和便捷的方法，耽误的时间越短，患者抢救回来的概率越大，在这一点上现代化的急救手段和抢救仪器确实有独到之处。”
在中西医方面方寒并不偏向谁，虽然他自己更喜欢中医，可方寒对西医没有偏见。
现代化的抢救手段，如气管插管、电击、输血等等急救手段那都是中医所不具备的，无论谁把中医吹的再牛逼，你说诊脉能诊出血型，不用说都是扯淡，严重失血的患者，输血是最为便捷有效的方法，哪怕中医有着补血益气的法子，可也是有前题的，自古至今因为失血过多而抢救不及死亡的患者并不在少数。
特别是创伤类患者，中医基本上只有干瞪眼。
正说着话，李俊贤的手机响了，他接起电话听了两句，急忙对方寒道：“方医生，钱主任说马上有一位肝破裂的患者送到，让您做好准备，急救车马上就到。”
“走吧。”
方寒也不耽误，急忙向外面走去，人刚到钱小林也到了。
“车祸，根据急救中心传来的情况看，极有可能是肝脾破裂。”
“嗯。”方寒点了点头。
等了等大概三分钟，急救车就呼啸而至，急诊科的平车上前接人。
“可以确定是肝破裂，出血很多，来不及做其他检查了，快送手术室。”方寒跟着上前给患者做了检查，基本上可以确定。
“小方，有把握吗？”
“进去再看吧，患者情况不能耽误了，先抢救。”说着话方寒回头看了一眼李俊贤：“李医生上过手术吗？”
“上过一两次，做过简单的普外手术。”李俊贤急忙道。
“行，李医生跟着一起上手术吧，钱主任，在安排两个人。”
“我亲自上，手术室那边已经准备好了。”钱小林看了一眼李俊贤，方寒这小子倒也念旧情。