全职国医 第679节
肖云恒看了两眼：“不对，这是心脏手术，正在建立体外循环呢。”
“心脏手术？”
江枫停了下来，站在前面看着：“还没见过心脏手术呢，看一看怎么做。”
“我说你一个骨伤医生，看人家心外的有劲没劲，自己的搞明白了吗？”肖云恒笑骂。
“方医生这一阵不在，这小子是有些上天了。”温学义也笑着插嘴。
“温医生，您这话说的，我很乖的好不好。”
江枫急忙赔笑，肖云恒他可以不在乎，和温学义他还是要在乎的，这一段时间方寒不在，骨伤分区基本上呈三足鼎立之势。
温学义、陈远、和吕新文，陈远为主，温学义和吕新文为辅，骨伤分区的事情基本上是陈远负责，温学义和吕新文却是主刀，可以独立手术。
江枫能不能上手术，还要看温学义和吕新文的面子。
“咦，这主刀是不是方医生？”
江中院的人自然对方寒是最熟悉的，见过方寒多次穿手术服时候的样子，稍微看了两眼，肖云恒就认出方寒来了。
“真的是方医生啊。”
江枫眼睛圆睁，嘴巴微张，有些不敢相信。
“确定这是心脏手术？”温学义也有些傻眼了。
“那么明显的心脏看不出来，正在吊心包呢。”
肖云恒伸手一指画面。
具体是什么心脏手术他们不清楚，可那么大的心脏他们还是认识的，肝切除不需要体外循环吧？
“牛大了！”
江枫甚至找不出合适的词语了：“方医生真是牛大了，肝外做着做着去做心外了。”
“我算算，关节置换、肝切除，心脏手术……”
肖云恒就像是小学生一样掰着手指头一个一个数着：“还有中医方面，针灸、正骨、推拿……”
数着数着肖云恒都数不下去了。
“灌注冷血停跳液，把心脏温度降到10c，首次灌注1000ml。”
王志成一边帮忙，一边同时吩咐。
做心脏手术，必须把心脏的温度降下来，加强对右心室的保护。
这会儿王志成已经彻底服气了，方寒的水平确实不低，而且不在他之下，虽然现在手术还没有到最关键的部分，可窥一斑而知全豹，通过前面的操作，王志成多少能看出来一些东西。
“方医生，体外循环运行正常，患者情况稳定。”巡回护士给方寒回了一声。
“随时观察数据。”
方寒一边说一边开始继续操作。
“拉钩显露二尖瓣……”
随着二尖瓣暴露出来，王志成看了一下情况，道：“这要比预想的好得多。”
“患者的二尖瓣整体还是很良好的。”
之前王志成只是通过检查来判断，再加上龙雅馨是外伤隔空力导致的，情况比较罕见。
现在看到二尖瓣的情况，王志成才发现真正的情况要比他判断的好的多。
做外科手术就是这样，切开之后情况有可能和预判的一样，也有可能比预判的更差，也有可能比预判的更好。
因而在做一些大型手术的时候，预判很重要，超出预判，一旦情况更为复杂，那就是对医生很大的考研了。
“准备无损伤缝线，人工腱索。”
方寒对龙雅馨的情况则更为清楚，毕竟他已经模拟过了，只要配合的过程不出现疏漏，整个手术就和模拟的情况一样，不会出现什么差错。
“前一级腱索断裂，二级腱索很结实，这个情况确实算是比较好的。”方寒点了点头。
即便是修复，腱索断裂，也要把一部分腱索切除，然后用人工腱索代替，二级腱索结实，这是非常好的情况。
“站在边上的是燕京医院的王志成吧？”郭定文看了一会儿，认出了王志成。
“是王主任。”张嘉豪点了点头。
“王志成竟然没有主刀？”郭定文有些惊讶。
“方寒的水平不在王志成之下。”
张嘉豪一边说一边看着手术视频，看着看着就忍不住惊讶的道：“方寒这是打算把瓣叶边缘固定在二级腱索上……”
协和医院，张嘉豪目不转睛的看着显示屏。
看了这么会儿，张嘉豪已经看出来了，方寒的心脏手术做的很好，一点也不比他差，甚至在预判方面还要比他强。
当然，张嘉豪并不知道方寒的技能就是从他这儿复制的，再加上模拟卡，此时方寒表现出来的水准确实是要在张嘉豪本人之上。
“张主任，这个怎么说？”郭定文也不走了，这会儿也站在边上看着。
“一级腱索断裂，将瓣叶边缘固定在二级腱索上，对患者的影响是比较小的，预后恢复也好，恢复的好几乎对患者没有什么影响，当然前提是要有1或2根较厚和结实的第二级腱……当然，也很考验医生的水平。”张嘉豪解释道。
“方寒的缝合水平相当高，这对患者的预后有着很大的好处。”
燕京医院观摩室，方浩洋一边看着手术视频一边道。
和做肝切除不同，做二尖瓣腱索修复，缝合水平对患者的预后影响是相当大的。
对肝切除来说，切才是关键，可对二尖瓣腱索修复来说，缝才是关键。
缝合水平越高，患者的术后恢复也就越好，术后的影响也就越小。
“是啊，方寒的缝合水平相当高，而且他的心脏手术也非常厉害，针对什么样的情况采取什么样的措施，他很有分寸。”
冼奋这会儿已经都不知道怎么表达自己的心情了，见过妖孽，没见过这种妖孽。
此时站在方寒边上帮忙的王志成更是不知道该说什么了。
之前他还觉得方寒没有让他做手术是有些瞧不起他。
可此时亲自参与手术，王志成才清楚，不是人家方寒不选择他，而是人家方寒的水平更高。
无论是整个手术的预判和过程，还是缝合，王志成都自问比不过方寒。
这会儿方寒并不吭声，而是全身关注的操作着，王志成一边帮忙一边认真的看着。
他此时竟然感觉到跟着方寒手术学习到了一些东西。
这样的感觉让王志成的心中那是相当的不舒服。
被一位小年轻比下去了。
或许这会儿王主任已经有了最初陈培忠的那种心情，当然王主任要比陈培忠好一点，毕竟他本就是一助……
“心脏重新供血……”
足足过了好一会儿，方寒的声音才再次响起。
“心脏复跳了……”
边上的助手医生忍不住惊喜的道。
今天参与手术的医生也都是心外的资深医生了，平常没少跟着王志成做手术，一般来说心脏重新供血，心脏马上复跳，这就是很好的现状了，如果心脏不能复跳，还需要电击心脏让心脏重新跳动。
“这算是做完了吗？”
张小权这会儿才长长的出了一口气，在观摩室看着，真的太揪心了。
虽然做手术的是方寒，可无论是杨建英还是方浩洋亦或者张小权，心都提到了嗓子眼。
“心脏复跳，这算是已经完成了，手术非常顺利，剩下的就是缝合伤口了。”李俊贤道。
“而且方医生的缝合水平很高，操作的很完美，耽误的时间也短，心脏停博的时间越短，对心脏的损伤也就越小。”
“厉害，简直让人不敢直视。”
冼奋也禁不住开口。
肝切除一流水平，心脏手术也做的这么好，除了牛逼（破音），冼奋甚至找不到更合适的词了。
第0819章 张主任的不满
“小方，手术非常顺利！”
亲自给方寒担任一助的王志成今天算是真的开了眼界了。
他也算是做过上百台的心脏瓣膜手术了，可他自问绝对比不过方寒。
论水平，王志成本就和张嘉豪差了些，方寒的技能是直接复制张嘉豪的，这就高出了一线。
再加上方寒的缝合，方寒的缝合现在也是高级+的水准，比起张嘉豪又高出了一线。
再加上模拟卡的熟悉，方寒的这一台二尖瓣腱索修复手术绝对算是世界级水准了，就是国外的一些大拿来做，也绝对不会比方寒做的更好。
心脏瓣膜手术现在确实已经相当成熟了，手术的成功率很高，几乎可以达到百分之九十八左右。
可手术成功和预后恢复那就是完全不同的两个概念了。
燕京医院这几年做的二尖瓣置换和修复手术也算不少了，就拿去年来说，患者术后微少量返流还是占一定比例的，少中量返流也有好几例。
甚至还有患者膛索植人术后一个月因术后严重溶血行二次手术的。
方寒的这一台手术做到这个程度，如果术后治疗跟的上，王志成可以断言，这一位患者绝对会恢复的相当好。
对于心脏瓣膜手术的患者来说，手术做的越早，优势就越大，如果不能保守治疗的，尽早手术对患者的预后和恢复是有着很大的裨益的。
当然，心脏瓣膜手术费用高，这也是毋庸置疑的。
正常的开胸手术，如果是瓣膜置换，费用也在十几万了，如果是介入手术，费用那就更高了。
这一次龙雅馨虽然在燕京出事，可能及时的送来燕京医院，真的算是不幸中的万幸了。
首先，因为方寒的中医诊断手段，龙雅馨的二尖瓣腱索断裂的情况很及时的就被发现了，从而导致龙雅馨的手术做的很及时，二尖瓣几乎没有多大的病变和损伤，功能也没有受到太大的影响，心脏更是没有收到影响。
再加上方寒这一次手术的水准，龙雅馨恢复到正常人的水准是有着很大的可能的。
“心脏手术？”
江枫停了下来，站在前面看着：“还没见过心脏手术呢，看一看怎么做。”
“我说你一个骨伤医生，看人家心外的有劲没劲，自己的搞明白了吗？”肖云恒笑骂。
“方医生这一阵不在，这小子是有些上天了。”温学义也笑着插嘴。
“温医生，您这话说的，我很乖的好不好。”
江枫急忙赔笑，肖云恒他可以不在乎，和温学义他还是要在乎的，这一段时间方寒不在，骨伤分区基本上呈三足鼎立之势。
温学义、陈远、和吕新文，陈远为主，温学义和吕新文为辅，骨伤分区的事情基本上是陈远负责，温学义和吕新文却是主刀，可以独立手术。
江枫能不能上手术，还要看温学义和吕新文的面子。
“咦，这主刀是不是方医生？”
江中院的人自然对方寒是最熟悉的，见过方寒多次穿手术服时候的样子，稍微看了两眼，肖云恒就认出方寒来了。
“真的是方医生啊。”
江枫眼睛圆睁，嘴巴微张，有些不敢相信。
“确定这是心脏手术？”温学义也有些傻眼了。
“那么明显的心脏看不出来，正在吊心包呢。”
肖云恒伸手一指画面。
具体是什么心脏手术他们不清楚，可那么大的心脏他们还是认识的，肝切除不需要体外循环吧？
“牛大了！”
江枫甚至找不出合适的词语了：“方医生真是牛大了，肝外做着做着去做心外了。”
“我算算，关节置换、肝切除，心脏手术……”
肖云恒就像是小学生一样掰着手指头一个一个数着：“还有中医方面，针灸、正骨、推拿……”
数着数着肖云恒都数不下去了。
“灌注冷血停跳液，把心脏温度降到10c，首次灌注1000ml。”
王志成一边帮忙，一边同时吩咐。
做心脏手术，必须把心脏的温度降下来，加强对右心室的保护。
这会儿王志成已经彻底服气了，方寒的水平确实不低，而且不在他之下，虽然现在手术还没有到最关键的部分，可窥一斑而知全豹，通过前面的操作，王志成多少能看出来一些东西。
“方医生，体外循环运行正常，患者情况稳定。”巡回护士给方寒回了一声。
“随时观察数据。”
方寒一边说一边开始继续操作。
“拉钩显露二尖瓣……”
随着二尖瓣暴露出来，王志成看了一下情况，道：“这要比预想的好得多。”
“患者的二尖瓣整体还是很良好的。”
之前王志成只是通过检查来判断，再加上龙雅馨是外伤隔空力导致的，情况比较罕见。
现在看到二尖瓣的情况，王志成才发现真正的情况要比他判断的好的多。
做外科手术就是这样，切开之后情况有可能和预判的一样，也有可能比预判的更差，也有可能比预判的更好。
因而在做一些大型手术的时候，预判很重要，超出预判，一旦情况更为复杂，那就是对医生很大的考研了。
“准备无损伤缝线，人工腱索。”
方寒对龙雅馨的情况则更为清楚，毕竟他已经模拟过了，只要配合的过程不出现疏漏，整个手术就和模拟的情况一样，不会出现什么差错。
“前一级腱索断裂，二级腱索很结实，这个情况确实算是比较好的。”方寒点了点头。
即便是修复，腱索断裂，也要把一部分腱索切除，然后用人工腱索代替，二级腱索结实，这是非常好的情况。
“站在边上的是燕京医院的王志成吧？”郭定文看了一会儿，认出了王志成。
“是王主任。”张嘉豪点了点头。
“王志成竟然没有主刀？”郭定文有些惊讶。
“方寒的水平不在王志成之下。”
张嘉豪一边说一边看着手术视频，看着看着就忍不住惊讶的道：“方寒这是打算把瓣叶边缘固定在二级腱索上……”
协和医院，张嘉豪目不转睛的看着显示屏。
看了这么会儿，张嘉豪已经看出来了，方寒的心脏手术做的很好，一点也不比他差，甚至在预判方面还要比他强。
当然，张嘉豪并不知道方寒的技能就是从他这儿复制的，再加上模拟卡，此时方寒表现出来的水准确实是要在张嘉豪本人之上。
“张主任，这个怎么说？”郭定文也不走了，这会儿也站在边上看着。
“一级腱索断裂，将瓣叶边缘固定在二级腱索上，对患者的影响是比较小的，预后恢复也好，恢复的好几乎对患者没有什么影响，当然前提是要有1或2根较厚和结实的第二级腱……当然，也很考验医生的水平。”张嘉豪解释道。
“方寒的缝合水平相当高，这对患者的预后有着很大的好处。”
燕京医院观摩室，方浩洋一边看着手术视频一边道。
和做肝切除不同，做二尖瓣腱索修复，缝合水平对患者的预后影响是相当大的。
对肝切除来说，切才是关键，可对二尖瓣腱索修复来说，缝才是关键。
缝合水平越高，患者的术后恢复也就越好，术后的影响也就越小。
“是啊，方寒的缝合水平相当高，而且他的心脏手术也非常厉害，针对什么样的情况采取什么样的措施，他很有分寸。”
冼奋这会儿已经都不知道怎么表达自己的心情了，见过妖孽，没见过这种妖孽。
此时站在方寒边上帮忙的王志成更是不知道该说什么了。
之前他还觉得方寒没有让他做手术是有些瞧不起他。
可此时亲自参与手术，王志成才清楚，不是人家方寒不选择他，而是人家方寒的水平更高。
无论是整个手术的预判和过程，还是缝合，王志成都自问比不过方寒。
这会儿方寒并不吭声，而是全身关注的操作着，王志成一边帮忙一边认真的看着。
他此时竟然感觉到跟着方寒手术学习到了一些东西。
这样的感觉让王志成的心中那是相当的不舒服。
被一位小年轻比下去了。
或许这会儿王主任已经有了最初陈培忠的那种心情，当然王主任要比陈培忠好一点，毕竟他本就是一助……
“心脏重新供血……”
足足过了好一会儿，方寒的声音才再次响起。
“心脏复跳了……”
边上的助手医生忍不住惊喜的道。
今天参与手术的医生也都是心外的资深医生了，平常没少跟着王志成做手术，一般来说心脏重新供血，心脏马上复跳，这就是很好的现状了，如果心脏不能复跳，还需要电击心脏让心脏重新跳动。
“这算是做完了吗？”
张小权这会儿才长长的出了一口气，在观摩室看着，真的太揪心了。
虽然做手术的是方寒，可无论是杨建英还是方浩洋亦或者张小权，心都提到了嗓子眼。
“心脏复跳，这算是已经完成了，手术非常顺利，剩下的就是缝合伤口了。”李俊贤道。
“而且方医生的缝合水平很高，操作的很完美，耽误的时间也短，心脏停博的时间越短，对心脏的损伤也就越小。”
“厉害，简直让人不敢直视。”
冼奋也禁不住开口。
肝切除一流水平，心脏手术也做的这么好，除了牛逼（破音），冼奋甚至找不到更合适的词了。
第0819章 张主任的不满
“小方，手术非常顺利！”
亲自给方寒担任一助的王志成今天算是真的开了眼界了。
他也算是做过上百台的心脏瓣膜手术了，可他自问绝对比不过方寒。
论水平，王志成本就和张嘉豪差了些，方寒的技能是直接复制张嘉豪的，这就高出了一线。
再加上方寒的缝合，方寒的缝合现在也是高级+的水准，比起张嘉豪又高出了一线。
再加上模拟卡的熟悉，方寒的这一台二尖瓣腱索修复手术绝对算是世界级水准了，就是国外的一些大拿来做，也绝对不会比方寒做的更好。
心脏瓣膜手术现在确实已经相当成熟了，手术的成功率很高，几乎可以达到百分之九十八左右。
可手术成功和预后恢复那就是完全不同的两个概念了。
燕京医院这几年做的二尖瓣置换和修复手术也算不少了，就拿去年来说，患者术后微少量返流还是占一定比例的，少中量返流也有好几例。
甚至还有患者膛索植人术后一个月因术后严重溶血行二次手术的。
方寒的这一台手术做到这个程度，如果术后治疗跟的上，王志成可以断言，这一位患者绝对会恢复的相当好。
对于心脏瓣膜手术的患者来说，手术做的越早，优势就越大，如果不能保守治疗的，尽早手术对患者的预后和恢复是有着很大的裨益的。
当然，心脏瓣膜手术费用高，这也是毋庸置疑的。
正常的开胸手术，如果是瓣膜置换，费用也在十几万了，如果是介入手术，费用那就更高了。
这一次龙雅馨虽然在燕京出事，可能及时的送来燕京医院，真的算是不幸中的万幸了。
首先，因为方寒的中医诊断手段，龙雅馨的二尖瓣腱索断裂的情况很及时的就被发现了，从而导致龙雅馨的手术做的很及时，二尖瓣几乎没有多大的病变和损伤，功能也没有受到太大的影响，心脏更是没有收到影响。
再加上方寒这一次手术的水准，龙雅馨恢复到正常人的水准是有着很大的可能的。