全职国医 第1034节
马保平点了点头，叹着气道：“我们肝外是才成立的小科室，床位少，我呢人微言轻，刚才跑了好几个科室，都没谈成，我下午再去看看，要是还没床位，就不敢再留着方医生了，方医生是大忙人。”
第1178章 胡主任和马主任
方寒和冼奋这会儿并没有闲着，而是在马保平的办公室一起整理着东西。
“一般来说肝切除术针对的大都是肝叶或肝段萎缩、难以取净的多发性结石、难以纠治的肝管狭窄或囊性扩张、合并慢性肝脓肿、合并肝内胆管癌，甚至包括肝肿瘤等等，大多数的肝性疾病其实是不怎么适合手术的。”
冼奋一边整理着东西，一边和方寒分析：“咱们江中院的肝外分区目前并没有设立门诊，患者很大程度上都要经过急诊筛选，这就导致送到肝外的患者都是手术适应症的患者，而海丰市第一医院这边，因为肝外科刚成立，医疗水平有限，太过严重的不敢接，轻微一些的，遇到你那就不需要手术了。”
江中院之前是纯中医医院，现在急诊科开设肝外分区之后，几乎是没有任何医生和匡明卓竞争的，而且急诊科除了方寒之外，简单的外科手术能上手的医生也不多，李文军、方浩洋、吕新文，剩下就是匡明卓了。
在方寒很少做手术的情况下，送来急诊科的患者就够匡明卓每天忙活的了，根本没空坐门诊，也不需要开设门诊。
“嗯，差不多就是这个原因。”
方寒想了想，点了点头，觉得冼奋说的还是有道理的，其实他就是有些纳闷，而已。
海丰市第一医院肝外这边的患者不多，可一整天下来，方寒其实也只做了两台手术，好几位患者他觉得都可以采用保守治疗的方式进行治疗。
中医讲究以人为本，就整体概念而言，在中医的理论体系中，人身上没有什么东西是可以随便切除的，因而在没有必要的情况下，能不手术尽量不手术，这是很多中医名家秉承的理念。
当然，在保守治疗无望的情况下，手术手段又何尝不是一种补充和完善，只是这个度如何去把握，很不好说。
江中院急诊科现在搞得中西医结合该以什么为切入点，其实方寒和方浩洋现在还没有太明确的概念。
冼奋笑着道：“你不要用你自己的标准来衡量，就拿今天和昨天的几位患者来说，很多医生其实是没办法的，手术其实已经是最后的选择了，其实对很多患者来说，倘若不是求医无门，别的法子没有效果，万不得已，也没人会贸然手术的。”
“嗯！”
方寒点着头：“手术费用高，风险大，预后难以预料，确实是最后的选择，很多患者面对是否手术的时候也都会相当谨慎的。”
“所以说，你的有些担心其实是多余的，治病救人要因时制宜，随机应变，一个要看医生的能力，二一个也要看当时所处的环境，只有在合适的环境，合适的地点，合适的情况采取了最合适的方法，那就是正确的，不存在什么耽误或者不耽误。”冼奋道。
“冼大哥说的对。”方寒再次点了点头。
其实方寒一直纠结的就是，不需要手术的患者贸然做了手术，亦或者已经不能采取保守治疗的患者却依旧坚持不做手术这个问题。
冼奋的回答非常科学。
在合适的条件和合适的环境下，选用最合适的治疗方案。
因时制宜，随机应变，并没有什么固定的思维模式。
方寒和冼奋正说着话，江枫进来了。
“冼主任，方医生。”
“快饭点了。”
冼奋看了看时间，站起身道：“走吧，去吃饭，不知道下午有没有手术安排。”
“可能没有了，搞不好我们明天就要走了。”江枫笑着道。
“嗯？”方寒看向江枫。
“我刚才遇到马主任了，马主任说病床不够了，今天下午最多做两台手术，明天就歇菜了。”江枫道。
“马主任不是说找其他科室协调吗？”冼奋问。
这个事他们知道一些，不过马保平说了，他自己会协调的。
“别的科室不同意呗。”
江枫道：“我们留下，对别人又没什么好处，人家为什么同意？”
“不能做了就撤吧，去上丰。”
方寒无所谓。
其实要不是为了冼奋还有江枫以及林广才考虑，他做不做手术都无所谓的，只要有患者就行，中医也好，西医也罢，无所谓的事。
主要是，如果不做手术的话，江枫和林广才跟着就没什么收入了，做手术的话，他们打下手，哪怕不打下手，也是有分成拿的。
其实江枫倒是很乐意多留几天，林广才也差不多，在外面毕竟舒服啊，除了方寒和冼奋，其他人见了他们都是客客气气的，哪怕是马保平，也是一口一个江医生。
在医院就不同了，领导多，上级医生多，约束也就多。
“中医？谁说的中药就没有毒副作用了，中药的毒副作用大了去了。”
食堂，胡镇泉一边吃着饭，一边唾沫星四溅：“真以为手术做的好，其他方面也都牛了，还把患者送到我们内科，出了事，谁承担？”
胡镇泉本就是个强势的主，再加上内科也是海丰市第一医院最大的一个科室，病床多，医生多，这也导致胡镇泉相当的强势，刚才正吃着饭，有人说了一句肝外，胡镇泉就忍不住了，打开了话匣子。
“胡主任，不同意就不同意，没必要太过分吧，方医生毕竟是咱们医院请来的专家，你这话要是传出去，人家专家面子上可不好过。”边上有人笑着道。
“切！”
胡镇泉道：“外科专家，和我们内科又没什么交集，我又不想学什么肝切除，再说了，实话实说而已，手术做的好我认，别的方面难道也都是权威？”
“不是一个领域的，人不求人一般高。”
“胡主任，差不多就行了，别太过分。”
马保平正好陪着方寒还有冼奋几人路过，就听到胡镇泉的话，下意识眉头一皱：“谁还没求到谁的时候还是怎么的？”
“哟，马主任，不好意思，随便说说闲话，别介意。”
胡镇泉笑了笑，他敢说，就不怕人听，只不过都是一家医院的，背后说说，他不怕人听到，当面的话，就太不给别人面子了，没必要闹的太难看，再说了，他也看到了胡镇泉身后的方寒等人了。
“方医生，冼主任！”
边上有人已经站起身打招呼了。
方寒微微笑了笑，微微点头，算是和对方打了招呼，迈着步子继续往前走，冼奋也跟在边上。
“方医生，胡主任就是那么一个性子，大嘴巴……”
看到方寒和冼奋走远，马保平也急忙追上，低声解释着。
“哪位胡主任这么刁难马主任您，您还替他说话？”江枫笑着问。
“也不算替谁说话。”
马保平尴尬的笑了笑，他主要是怕方寒生气。
打好饭，方寒和冼奋找了个地方坐下，趁着马保平还没来，冼奋低声笑着道：“这位马主任倒是个厚道人。”
刚才胡镇泉的话，冼奋和方寒都听到了，不舒服肯定是有一些的，可要说多生气，倒也不至于。
他们都在医院呆过，医院什么样，都心知肚明，明争暗斗，互相叫劲，私底下诋毁，背后说一些话，都算是相当正常的。
倒是马保平的态度，让冼奋很满意。
医院的一些人，借势踩人不在少数，刚才方寒和冼奋就在边上，要是马保平是个有心机的，背后在方寒和冼奋面前说两句胡镇泉的坏话，让方寒和胡镇泉吵一架，吃亏的肯定是胡镇泉。
不管怎么说，方寒和冼奋都是客人，吵起来，王钊林来了怎么也要向着方寒和冼奋，这位马主任却没有。
方寒笑了笑，没说话，马保平已经端着餐盘过来了。
“方医生，冼主任，让二位见笑了……”
“很正常的事情。”
冼奋笑了笑，看向边上的江枫。
江枫斜眼看了一眼冼奋，埋头吃饭，心说冼主任您毛病啊，看我干啥？
林广才忍着笑，冼主任这明显是说江枫大嘴巴，喜欢在科室说一些热闹。
“方医生，我下去联系了患者，差不多两点左右到，其他医院转过来的，到了之后可以直接手术，今天下午看能不能做两台……”
马保平还在做着最后的努力，没床位，他就没办法留住方寒了，只能在方寒走之前，能多做一台算一台吧，这也是他能做的最后的努力了。
“胡主任以后说话还是注意点。”
另一边，有人低声劝：“还好这位方医生脾气好，遇到位年龄大一点的，脾气爆一点的，搞不好就要闹到院长哪儿去了。”
胡镇泉不以为意，笑着道：“没事，这人的脾气啊和本事是成正比的，本事越大，脾气越高，小年轻，能做个手术，了不起？”
虽然表面上不以为意，胡镇泉说话的时候声音明显小了不少。
有人笑了笑，算了，爱咋咋吧，胡镇泉也是在海丰市第一医院牛惯了，欺负人家方医生年轻，换了罗斌超他也要注意一下的。
“行了，吃好了，我先去忙了。”
胡镇泉站起身，笑呵呵的和其他人挥着手。
正说着，胡镇泉电话响了，一看，是家里打来的。
胡镇泉刻意走远了几步，接起电话，听了两句，胡镇泉就是脸色一变：“什么，啊……”
第1179章 重重叠叠
“止血钳！”
“纱布填充！”
“注意一下出血量！”
手术室，方寒一边操作，一边适时的吩咐。
宋喜山和罗斌超离开之后，这已经是方寒在海丰市第一医院做的第三台手术了。
这几天手术都是马保平担任一助，江枫和林广才以及海丰市第一医院的另外一位主治医师打下手。
肝切除手术，三个人也能做，四个人五个人也能做，相对来说，人越多，主刀能稍微轻松一些，不过也轻松不到太多，肝切除手术，一助的工作量最大，三助的话其实也就是干一些拉钩之类的事情，再加人，能上手的机会相对来说也就更少了。
马保平的水平也就比江中院肝外分区的肖云恒强一些，能够独立做一些不算太复杂的手术，有人兜底的话，更复杂一些的也能做，按照系统划分的话，属于初期中后期的水准。
系统划分的技能等级，放在外科的话，初级水准就是已经可以独立手术的程度了，就像当初方寒学习关节置换的时候，接近初级的时候，他已经可以独立操作了。
比如温学义，温学义刚来江中院的时候，关节置换技能也只是初级水准，现在经过这么长时间，想来应该已经接近中级了吧，要是温学义的技能达到中医，方寒应该也是能得到奖励的。
关节置换手术在骨伤科也算是比较尖端的手术了，中级的关节置换技能，已经可以在骨伤科拥有一席之地了。
马保平的水平比起宋喜山和罗斌超自然是差了不少，再加上江枫和林广才更是不入门，因而在手术的时候，方寒就要更费心一些。
主刀做手术，带什么人也从某种程度上反应主刀的水平。
第1178章 胡主任和马主任
方寒和冼奋这会儿并没有闲着，而是在马保平的办公室一起整理着东西。
“一般来说肝切除术针对的大都是肝叶或肝段萎缩、难以取净的多发性结石、难以纠治的肝管狭窄或囊性扩张、合并慢性肝脓肿、合并肝内胆管癌，甚至包括肝肿瘤等等，大多数的肝性疾病其实是不怎么适合手术的。”
冼奋一边整理着东西，一边和方寒分析：“咱们江中院的肝外分区目前并没有设立门诊，患者很大程度上都要经过急诊筛选，这就导致送到肝外的患者都是手术适应症的患者，而海丰市第一医院这边，因为肝外科刚成立，医疗水平有限，太过严重的不敢接，轻微一些的，遇到你那就不需要手术了。”
江中院之前是纯中医医院，现在急诊科开设肝外分区之后，几乎是没有任何医生和匡明卓竞争的，而且急诊科除了方寒之外，简单的外科手术能上手的医生也不多，李文军、方浩洋、吕新文，剩下就是匡明卓了。
在方寒很少做手术的情况下，送来急诊科的患者就够匡明卓每天忙活的了，根本没空坐门诊，也不需要开设门诊。
“嗯，差不多就是这个原因。”
方寒想了想，点了点头，觉得冼奋说的还是有道理的，其实他就是有些纳闷，而已。
海丰市第一医院肝外这边的患者不多，可一整天下来，方寒其实也只做了两台手术，好几位患者他觉得都可以采用保守治疗的方式进行治疗。
中医讲究以人为本，就整体概念而言，在中医的理论体系中，人身上没有什么东西是可以随便切除的，因而在没有必要的情况下，能不手术尽量不手术，这是很多中医名家秉承的理念。
当然，在保守治疗无望的情况下，手术手段又何尝不是一种补充和完善，只是这个度如何去把握，很不好说。
江中院急诊科现在搞得中西医结合该以什么为切入点，其实方寒和方浩洋现在还没有太明确的概念。
冼奋笑着道：“你不要用你自己的标准来衡量，就拿今天和昨天的几位患者来说，很多医生其实是没办法的，手术其实已经是最后的选择了，其实对很多患者来说，倘若不是求医无门，别的法子没有效果，万不得已，也没人会贸然手术的。”
“嗯！”
方寒点着头：“手术费用高，风险大，预后难以预料，确实是最后的选择，很多患者面对是否手术的时候也都会相当谨慎的。”
“所以说，你的有些担心其实是多余的，治病救人要因时制宜，随机应变，一个要看医生的能力，二一个也要看当时所处的环境，只有在合适的环境，合适的地点，合适的情况采取了最合适的方法，那就是正确的，不存在什么耽误或者不耽误。”冼奋道。
“冼大哥说的对。”方寒再次点了点头。
其实方寒一直纠结的就是，不需要手术的患者贸然做了手术，亦或者已经不能采取保守治疗的患者却依旧坚持不做手术这个问题。
冼奋的回答非常科学。
在合适的条件和合适的环境下，选用最合适的治疗方案。
因时制宜，随机应变，并没有什么固定的思维模式。
方寒和冼奋正说着话，江枫进来了。
“冼主任，方医生。”
“快饭点了。”
冼奋看了看时间，站起身道：“走吧，去吃饭，不知道下午有没有手术安排。”
“可能没有了，搞不好我们明天就要走了。”江枫笑着道。
“嗯？”方寒看向江枫。
“我刚才遇到马主任了，马主任说病床不够了，今天下午最多做两台手术，明天就歇菜了。”江枫道。
“马主任不是说找其他科室协调吗？”冼奋问。
这个事他们知道一些，不过马保平说了，他自己会协调的。
“别的科室不同意呗。”
江枫道：“我们留下，对别人又没什么好处，人家为什么同意？”
“不能做了就撤吧，去上丰。”
方寒无所谓。
其实要不是为了冼奋还有江枫以及林广才考虑，他做不做手术都无所谓的，只要有患者就行，中医也好，西医也罢，无所谓的事。
主要是，如果不做手术的话，江枫和林广才跟着就没什么收入了，做手术的话，他们打下手，哪怕不打下手，也是有分成拿的。
其实江枫倒是很乐意多留几天，林广才也差不多，在外面毕竟舒服啊，除了方寒和冼奋，其他人见了他们都是客客气气的，哪怕是马保平，也是一口一个江医生。
在医院就不同了，领导多，上级医生多，约束也就多。
“中医？谁说的中药就没有毒副作用了，中药的毒副作用大了去了。”
食堂，胡镇泉一边吃着饭，一边唾沫星四溅：“真以为手术做的好，其他方面也都牛了，还把患者送到我们内科，出了事，谁承担？”
胡镇泉本就是个强势的主，再加上内科也是海丰市第一医院最大的一个科室，病床多，医生多，这也导致胡镇泉相当的强势，刚才正吃着饭，有人说了一句肝外，胡镇泉就忍不住了，打开了话匣子。
“胡主任，不同意就不同意，没必要太过分吧，方医生毕竟是咱们医院请来的专家，你这话要是传出去，人家专家面子上可不好过。”边上有人笑着道。
“切！”
胡镇泉道：“外科专家，和我们内科又没什么交集，我又不想学什么肝切除，再说了，实话实说而已，手术做的好我认，别的方面难道也都是权威？”
“不是一个领域的，人不求人一般高。”
“胡主任，差不多就行了，别太过分。”
马保平正好陪着方寒还有冼奋几人路过，就听到胡镇泉的话，下意识眉头一皱：“谁还没求到谁的时候还是怎么的？”
“哟，马主任，不好意思，随便说说闲话，别介意。”
胡镇泉笑了笑，他敢说，就不怕人听，只不过都是一家医院的，背后说说，他不怕人听到，当面的话，就太不给别人面子了，没必要闹的太难看，再说了，他也看到了胡镇泉身后的方寒等人了。
“方医生，冼主任！”
边上有人已经站起身打招呼了。
方寒微微笑了笑，微微点头，算是和对方打了招呼，迈着步子继续往前走，冼奋也跟在边上。
“方医生，胡主任就是那么一个性子，大嘴巴……”
看到方寒和冼奋走远，马保平也急忙追上，低声解释着。
“哪位胡主任这么刁难马主任您，您还替他说话？”江枫笑着问。
“也不算替谁说话。”
马保平尴尬的笑了笑，他主要是怕方寒生气。
打好饭，方寒和冼奋找了个地方坐下，趁着马保平还没来，冼奋低声笑着道：“这位马主任倒是个厚道人。”
刚才胡镇泉的话，冼奋和方寒都听到了，不舒服肯定是有一些的，可要说多生气，倒也不至于。
他们都在医院呆过，医院什么样，都心知肚明，明争暗斗，互相叫劲，私底下诋毁，背后说一些话，都算是相当正常的。
倒是马保平的态度，让冼奋很满意。
医院的一些人，借势踩人不在少数，刚才方寒和冼奋就在边上，要是马保平是个有心机的，背后在方寒和冼奋面前说两句胡镇泉的坏话，让方寒和胡镇泉吵一架，吃亏的肯定是胡镇泉。
不管怎么说，方寒和冼奋都是客人，吵起来，王钊林来了怎么也要向着方寒和冼奋，这位马主任却没有。
方寒笑了笑，没说话，马保平已经端着餐盘过来了。
“方医生，冼主任，让二位见笑了……”
“很正常的事情。”
冼奋笑了笑，看向边上的江枫。
江枫斜眼看了一眼冼奋，埋头吃饭，心说冼主任您毛病啊，看我干啥？
林广才忍着笑，冼主任这明显是说江枫大嘴巴，喜欢在科室说一些热闹。
“方医生，我下去联系了患者，差不多两点左右到，其他医院转过来的，到了之后可以直接手术，今天下午看能不能做两台……”
马保平还在做着最后的努力，没床位，他就没办法留住方寒了，只能在方寒走之前，能多做一台算一台吧，这也是他能做的最后的努力了。
“胡主任以后说话还是注意点。”
另一边，有人低声劝：“还好这位方医生脾气好，遇到位年龄大一点的，脾气爆一点的，搞不好就要闹到院长哪儿去了。”
胡镇泉不以为意，笑着道：“没事，这人的脾气啊和本事是成正比的，本事越大，脾气越高，小年轻，能做个手术，了不起？”
虽然表面上不以为意，胡镇泉说话的时候声音明显小了不少。
有人笑了笑，算了，爱咋咋吧，胡镇泉也是在海丰市第一医院牛惯了，欺负人家方医生年轻，换了罗斌超他也要注意一下的。
“行了，吃好了，我先去忙了。”
胡镇泉站起身，笑呵呵的和其他人挥着手。
正说着，胡镇泉电话响了，一看，是家里打来的。
胡镇泉刻意走远了几步，接起电话，听了两句，胡镇泉就是脸色一变：“什么，啊……”
第1179章 重重叠叠
“止血钳！”
“纱布填充！”
“注意一下出血量！”
手术室，方寒一边操作，一边适时的吩咐。
宋喜山和罗斌超离开之后，这已经是方寒在海丰市第一医院做的第三台手术了。
这几天手术都是马保平担任一助，江枫和林广才以及海丰市第一医院的另外一位主治医师打下手。
肝切除手术，三个人也能做，四个人五个人也能做，相对来说，人越多，主刀能稍微轻松一些，不过也轻松不到太多，肝切除手术，一助的工作量最大，三助的话其实也就是干一些拉钩之类的事情，再加人，能上手的机会相对来说也就更少了。
马保平的水平也就比江中院肝外分区的肖云恒强一些，能够独立做一些不算太复杂的手术，有人兜底的话，更复杂一些的也能做，按照系统划分的话，属于初期中后期的水准。
系统划分的技能等级，放在外科的话，初级水准就是已经可以独立手术的程度了，就像当初方寒学习关节置换的时候，接近初级的时候，他已经可以独立操作了。
比如温学义，温学义刚来江中院的时候，关节置换技能也只是初级水准，现在经过这么长时间，想来应该已经接近中级了吧，要是温学义的技能达到中医，方寒应该也是能得到奖励的。
关节置换手术在骨伤科也算是比较尖端的手术了，中级的关节置换技能，已经可以在骨伤科拥有一席之地了。
马保平的水平比起宋喜山和罗斌超自然是差了不少，再加上江枫和林广才更是不入门，因而在手术的时候，方寒就要更费心一些。
主刀做手术，带什么人也从某种程度上反应主刀的水平。