医学模拟器 第261节
马上毋庸置疑地说：“周医生，你洗手，上台吧？”
本来想说句麻烦或者辛苦的，但又没开出这个口，不是说不会说，而是说他陈庭业这么说不合适。
周成看了一眼曾异和王永劲，两人都是点头之后。
这才道：“陈教授，我可能还要去洗手间搓把脸，稍微冷静一下。您稍等我一会儿啊。”
周成此刻其实稍微有点疲惫，而且还没有休息，所以需要用温度来刺激让自己醒过来一些，用最大的心力去对付手术。
毕竟，他今天可是做了保肢术＋两台断掌两根断指再植的男人！
在外人看来，周成这可能是醒瞌睡，也就没多说啥。
待到周成上台，稍微观摩了一下术野之后，就道：“洗手老师，动脉取栓的导管！”
洗手护士莫名其妙，周成看了她一眼，才知道这搞错了，之前那台手术，是在沙县第一人民医院做的，这是八医院。
于是就只能稍稍感慨一下，问来了一把尖刀！
清创，陈庭业已经做得七七八八了，只是还残留着毁损伤的痕迹。
能够把毁损伤清创到有断肢再植潜力和活力的，这基本功，足以让周成觉得非常不错。
之所以只是非常不错，那是他也可以，也不好在心里乱说话，用仰望两个词。
而除了清创之外，陈庭业还做了血管的吻合，也只先做血管的吻合。
是这样的，断指再植术，手术顺序会根据患者受伤的时间不同，而有所区别。
之前的覃元武因为是当场受伤，马上被推进了手术室。
而这个患者，陈庭业赶过来的时候，就差不多已经两个多小时了，清创要时间，如果再不把血管吻合通畅的话，其他手术就没意义了。
也正是吻合之后，仍然没发现远端血运，至少是不满意的，这才让周成来取下血栓的。
打了‘血管外科’黄石南的电话，这兄弟都怕了，来手术室看了一眼就溜溜球了。然后才把杨弋风叫来，杨弋风就把周成给喊来了手术室。
不过，周成并没有让陈庭业等人等多久，他的手，沿着血管的走形触摸一阵后，便在患者远端皮肤上开了一个口子。
血运不畅通，因此都没血液流出。
但这似乎根本不影响周成的操作，很快就把小血管给掏了出来，当场就给切了。血栓往回一剥开，立刻就有鲜血汩汩而出，早有准备的陈庭业！
是个男人，也是个外科医生，见到了血就很兴奋。
“出血了，出血了！”
现在是深夜，好在是在手术室里面，不然恐怕会引起什么误会……
第一百五十六章 不会说话能不能不说话？！
血运通畅，是断指再植术能成功的保障！
血液是生命之源。
不过虽然陈庭业看到了血液之后极为兴奋，但周成也没让血液流逝太久，只是在看到血迹之后，就立刻把近心端的动脉用动脉夹给夹闭了。
残留的血液仍流淌了一会儿，形成的微小血泊被周成用吸引器一一吸尽。
转头看了一眼患者的血压，还算平稳，这才缓缓出了一口气。
陈庭业及曾异几个人这才意识到自己的失态。
这是在做断肢再植术，虽然作为手外科医生，看到血液后的本能是该兴奋的，但是也不该看这么久。放任血流却不予理会。
“血管缝线。”周成直接问洗手护士要开了已经备好的缝线。
其实取血栓最好的还是有血管外科的专业取栓工具，再不济也好歹来个导管，会更加节约时间。
切开取栓术，虽然便宜，不用导管的钱！
但实则浪费的时间以及麻醉的费用，都不比导管的钱少了。
但是，八医院的黄石南没把这个导管给搞进手术室，这也是没办法的事情，也不是一时半会儿能够处理的。
采购新的器械，哪怕是注射器，也要走医院的正规报批流程，由医院统一采购！程序琐碎，虽然也是为了保证质量和其他一些腐败，但也会存在一定程度的限制。
临时采购则是需要分管血管外科的黄石南签字，可能曾异作为骨科的大主任出面，可以让黄石南签字，但周成是肯定做不到如此的。
看着周成切开取出血栓之后，仍要缝合血管才能继续取远端的血栓，杨弋风的眉头就稍稍一皱。
微微摇了摇头。
如今本就争分夺秒，却因为器械的原因，不得不加长手术时间。
不过好在是，杨弋风看到周成吻合血管的速度极快，没一会儿工夫，刚刚切开的动脉就被他缝合完毕了。
因为不是全切断，因此只要缝合好部分管状血管壁即可。
打完结，周成把血管往肌肉组织里一塞，竟就不去理会，紧接着再次打开了近端的动脉夹——
手指沿着动脉的走形部位，继续往下用示指（示指即食指，示指是官方用语，因为食指多用于指物）的指腹开始触摸动脉的搏动。
肉眼不是ct也不是x线，没有穿透能力。
因此看不到血栓的具体位置。
其实啊，说起来，动脉切开取栓术，之所以被分类到ii级手术的原因，并不是血栓切开取栓术多么难，反而他很简单，只要是有cta显示了血管内血栓的位置。
对手术解剖学十分熟悉的资深住院医师就能完成。
但之所以保肢术颇为艰难的原因，就是在没有cta的情况下，该怎么让血管再通，这是血管外科目前都亟待解决的事情。
创伤后的动脉多发栓塞，血栓的位置并不固定，如果穿透动脉走形全程去找血栓的话，基本不现实。
目前盲取血栓也就局限于一到两个部位，用导管朝远处取栓，能取出来是命，取不出来就只能截肢。
能有多少工夫，全得看主刀的水平和患者自己的运气！
也就是说，定位困难。
现代医学中，一直最难的并不是操作，而是诊断，诊断就包括了定位和定性。
有时候是定位难，有时候则是定性困难。
因此，陈庭业在看到周成如同是抓泥鳅一样地，再次把桡动脉给掏出来时，他和杨弋风终于是看出来了周成的不对劲之处。
陈庭业自己就是手外科的巨擘，与血管外科的交集颇深，因此可以知晓一丁半点。而杨弋风在血管外科的天赋极佳，曾经不止一次地让湘南大学附属医院的血管外科教授扼腕叹息。
杨弋风入错了行。
看到周成的手法，杨弋风心思攒动。
周成的这动脉切开取栓术，貌似已经不单单是技能了，而可以称为技艺了。
技能，技是技巧，能是能，会这个技巧。
技艺则是艺术。
能够用指腹就能感受出来血栓的位置和动脉的搏动，这里面的难度，有多大，他是最为清楚不过的。
杨弋风如今之所以不敢再上手术台，一是因为心里紧张，二则是因为心里紧张引发的双手颤动。
好的外科医生，手是极为关键的！
在一定程度上，认知，决定了手术的上限，手术量，或者说是锤炼出的手术技巧，则是手术质量的另外一种保证。
若是自己能有周成这一双手，那自己的父母是不是可能不会死了？
……
又是一条血栓被周成给掏了出来，暗红色的长条状血凝块，被拉出血管的时候，有一种凝滞感，看起来就相当解压，一整长条，不断不碎，赏心悦目。
非常适合放松心情。
或许是李长宏见识过周成取血栓，因此见怪不怪，可曾异几个人的脸色却相当古怪。
这几乎是极端地显示出了周成的功夫出来。
虽然未曾接触过太多血管外科的取栓，但他们都吃过火锅，火锅里面的鸭血，是常点的。
干鸭血很硬，夹起来都有可能烂掉，更何况是放置凝固的湿鸭血？
ps：（如果很难理解的话，下火锅的时候用筷子夹一下鸭血或者猪血吧！）
周成忙而不乱，全神贯注。并没有注意其他人的眼神和表情。
动脉切开取栓术，虽然只是简单的ii级技能，但是他为了把这个技能练好，在模拟的副本里浸淫了一辈子，才达到了完美级，自然是有原因和门道的。
况且也不是教学的时候。
再次缝合完毕后。
周成就又把一支交通动脉内的血栓也给取了出来！
放开近端的动脉夹后，见了血。
缝合之后，继续试探肢体远端的血运。
简单。
然后叫上来了一根注射器，以针头戳了五根手指的指腹。
并不是在用刑，而且患者已然麻醉，等到他恢复感觉的时候，戳破的针孔早已经痊愈。
只见，拇指、中指、无名指和小指的血脉尽皆通畅，缓缓渗冒出了点点血迹出来。只是食指的指腹处，仍一片安宁，不见有血出。
至此，周成马上道：“陈教授，示指的固有动脉估计是栓了，先不管了吧，你先处理这只手，我再去对侧取血栓！”
“这个病人的血凝状态估计不蛮好，我切开取栓的这些口子暂时先不闭合，留着吧？”这是建议。
陈庭业立刻点头，这才来得及感慨一声，说：“好的，辛苦周医生你了。”
“我马上开始缝合部分血管床。这个病人的固定的话，到时候采用外固定吧。”陈庭业颇为有点兴奋地道。
长时间缺血的断肢，后缝合血管床，血管床则是肌肉的另外一种称呼，其实也可以叫神经床，都可。
陈庭业作为手外科的医生，在保肢手术的时候，遇到的很大难题就是没有一个顶尖的血管外科的医生来配合。
其实说起来，虽然目前附一的手外科比附二的手外科名气要稍大一些，但发展稍显慢了点，就是没有个好的搭档。
如果附二的血管外科舒教授在附一的话，陈庭业觉得，就邓亮根这个后学而进者，怎么可能追的上来？
本来想说句麻烦或者辛苦的，但又没开出这个口，不是说不会说，而是说他陈庭业这么说不合适。
周成看了一眼曾异和王永劲，两人都是点头之后。
这才道：“陈教授，我可能还要去洗手间搓把脸，稍微冷静一下。您稍等我一会儿啊。”
周成此刻其实稍微有点疲惫，而且还没有休息，所以需要用温度来刺激让自己醒过来一些，用最大的心力去对付手术。
毕竟，他今天可是做了保肢术＋两台断掌两根断指再植的男人！
在外人看来，周成这可能是醒瞌睡，也就没多说啥。
待到周成上台，稍微观摩了一下术野之后，就道：“洗手老师，动脉取栓的导管！”
洗手护士莫名其妙，周成看了她一眼，才知道这搞错了，之前那台手术，是在沙县第一人民医院做的，这是八医院。
于是就只能稍稍感慨一下，问来了一把尖刀！
清创，陈庭业已经做得七七八八了，只是还残留着毁损伤的痕迹。
能够把毁损伤清创到有断肢再植潜力和活力的，这基本功，足以让周成觉得非常不错。
之所以只是非常不错，那是他也可以，也不好在心里乱说话，用仰望两个词。
而除了清创之外，陈庭业还做了血管的吻合，也只先做血管的吻合。
是这样的，断指再植术，手术顺序会根据患者受伤的时间不同，而有所区别。
之前的覃元武因为是当场受伤，马上被推进了手术室。
而这个患者，陈庭业赶过来的时候，就差不多已经两个多小时了，清创要时间，如果再不把血管吻合通畅的话，其他手术就没意义了。
也正是吻合之后，仍然没发现远端血运，至少是不满意的，这才让周成来取下血栓的。
打了‘血管外科’黄石南的电话，这兄弟都怕了，来手术室看了一眼就溜溜球了。然后才把杨弋风叫来，杨弋风就把周成给喊来了手术室。
不过，周成并没有让陈庭业等人等多久，他的手，沿着血管的走形触摸一阵后，便在患者远端皮肤上开了一个口子。
血运不畅通，因此都没血液流出。
但这似乎根本不影响周成的操作，很快就把小血管给掏了出来，当场就给切了。血栓往回一剥开，立刻就有鲜血汩汩而出，早有准备的陈庭业！
是个男人，也是个外科医生，见到了血就很兴奋。
“出血了，出血了！”
现在是深夜，好在是在手术室里面，不然恐怕会引起什么误会……
第一百五十六章 不会说话能不能不说话？！
血运通畅，是断指再植术能成功的保障！
血液是生命之源。
不过虽然陈庭业看到了血液之后极为兴奋，但周成也没让血液流逝太久，只是在看到血迹之后，就立刻把近心端的动脉用动脉夹给夹闭了。
残留的血液仍流淌了一会儿，形成的微小血泊被周成用吸引器一一吸尽。
转头看了一眼患者的血压，还算平稳，这才缓缓出了一口气。
陈庭业及曾异几个人这才意识到自己的失态。
这是在做断肢再植术，虽然作为手外科医生，看到血液后的本能是该兴奋的，但是也不该看这么久。放任血流却不予理会。
“血管缝线。”周成直接问洗手护士要开了已经备好的缝线。
其实取血栓最好的还是有血管外科的专业取栓工具，再不济也好歹来个导管，会更加节约时间。
切开取栓术，虽然便宜，不用导管的钱！
但实则浪费的时间以及麻醉的费用，都不比导管的钱少了。
但是，八医院的黄石南没把这个导管给搞进手术室，这也是没办法的事情，也不是一时半会儿能够处理的。
采购新的器械，哪怕是注射器，也要走医院的正规报批流程，由医院统一采购！程序琐碎，虽然也是为了保证质量和其他一些腐败，但也会存在一定程度的限制。
临时采购则是需要分管血管外科的黄石南签字，可能曾异作为骨科的大主任出面，可以让黄石南签字，但周成是肯定做不到如此的。
看着周成切开取出血栓之后，仍要缝合血管才能继续取远端的血栓，杨弋风的眉头就稍稍一皱。
微微摇了摇头。
如今本就争分夺秒，却因为器械的原因，不得不加长手术时间。
不过好在是，杨弋风看到周成吻合血管的速度极快，没一会儿工夫，刚刚切开的动脉就被他缝合完毕了。
因为不是全切断，因此只要缝合好部分管状血管壁即可。
打完结，周成把血管往肌肉组织里一塞，竟就不去理会，紧接着再次打开了近端的动脉夹——
手指沿着动脉的走形部位，继续往下用示指（示指即食指，示指是官方用语，因为食指多用于指物）的指腹开始触摸动脉的搏动。
肉眼不是ct也不是x线，没有穿透能力。
因此看不到血栓的具体位置。
其实啊，说起来，动脉切开取栓术，之所以被分类到ii级手术的原因，并不是血栓切开取栓术多么难，反而他很简单，只要是有cta显示了血管内血栓的位置。
对手术解剖学十分熟悉的资深住院医师就能完成。
但之所以保肢术颇为艰难的原因，就是在没有cta的情况下，该怎么让血管再通，这是血管外科目前都亟待解决的事情。
创伤后的动脉多发栓塞，血栓的位置并不固定，如果穿透动脉走形全程去找血栓的话，基本不现实。
目前盲取血栓也就局限于一到两个部位，用导管朝远处取栓，能取出来是命，取不出来就只能截肢。
能有多少工夫，全得看主刀的水平和患者自己的运气！
也就是说，定位困难。
现代医学中，一直最难的并不是操作，而是诊断，诊断就包括了定位和定性。
有时候是定位难，有时候则是定性困难。
因此，陈庭业在看到周成如同是抓泥鳅一样地，再次把桡动脉给掏出来时，他和杨弋风终于是看出来了周成的不对劲之处。
陈庭业自己就是手外科的巨擘，与血管外科的交集颇深，因此可以知晓一丁半点。而杨弋风在血管外科的天赋极佳，曾经不止一次地让湘南大学附属医院的血管外科教授扼腕叹息。
杨弋风入错了行。
看到周成的手法，杨弋风心思攒动。
周成的这动脉切开取栓术，貌似已经不单单是技能了，而可以称为技艺了。
技能，技是技巧，能是能，会这个技巧。
技艺则是艺术。
能够用指腹就能感受出来血栓的位置和动脉的搏动，这里面的难度，有多大，他是最为清楚不过的。
杨弋风如今之所以不敢再上手术台，一是因为心里紧张，二则是因为心里紧张引发的双手颤动。
好的外科医生，手是极为关键的！
在一定程度上，认知，决定了手术的上限，手术量，或者说是锤炼出的手术技巧，则是手术质量的另外一种保证。
若是自己能有周成这一双手，那自己的父母是不是可能不会死了？
……
又是一条血栓被周成给掏了出来，暗红色的长条状血凝块，被拉出血管的时候，有一种凝滞感，看起来就相当解压，一整长条，不断不碎，赏心悦目。
非常适合放松心情。
或许是李长宏见识过周成取血栓，因此见怪不怪，可曾异几个人的脸色却相当古怪。
这几乎是极端地显示出了周成的功夫出来。
虽然未曾接触过太多血管外科的取栓，但他们都吃过火锅，火锅里面的鸭血，是常点的。
干鸭血很硬，夹起来都有可能烂掉，更何况是放置凝固的湿鸭血？
ps：（如果很难理解的话，下火锅的时候用筷子夹一下鸭血或者猪血吧！）
周成忙而不乱，全神贯注。并没有注意其他人的眼神和表情。
动脉切开取栓术，虽然只是简单的ii级技能，但是他为了把这个技能练好，在模拟的副本里浸淫了一辈子，才达到了完美级，自然是有原因和门道的。
况且也不是教学的时候。
再次缝合完毕后。
周成就又把一支交通动脉内的血栓也给取了出来！
放开近端的动脉夹后，见了血。
缝合之后，继续试探肢体远端的血运。
简单。
然后叫上来了一根注射器，以针头戳了五根手指的指腹。
并不是在用刑，而且患者已然麻醉，等到他恢复感觉的时候，戳破的针孔早已经痊愈。
只见，拇指、中指、无名指和小指的血脉尽皆通畅，缓缓渗冒出了点点血迹出来。只是食指的指腹处，仍一片安宁，不见有血出。
至此，周成马上道：“陈教授，示指的固有动脉估计是栓了，先不管了吧，你先处理这只手，我再去对侧取血栓！”
“这个病人的血凝状态估计不蛮好，我切开取栓的这些口子暂时先不闭合，留着吧？”这是建议。
陈庭业立刻点头，这才来得及感慨一声，说：“好的，辛苦周医生你了。”
“我马上开始缝合部分血管床。这个病人的固定的话，到时候采用外固定吧。”陈庭业颇为有点兴奋地道。
长时间缺血的断肢，后缝合血管床，血管床则是肌肉的另外一种称呼，其实也可以叫神经床，都可。
陈庭业作为手外科的医生，在保肢手术的时候，遇到的很大难题就是没有一个顶尖的血管外科的医生来配合。
其实说起来，虽然目前附一的手外科比附二的手外科名气要稍大一些，但发展稍显慢了点，就是没有个好的搭档。
如果附二的血管外科舒教授在附一的话，陈庭业觉得，就邓亮根这个后学而进者，怎么可能追的上来？