外科医生穿成民国小可怜 第53节

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  叶一柏看着阿曼达纤细的声音,不禁感叹,人体还真是充满了不为人知的奥秘啊。
  “叶医生,术前告知家属已签字,手术室准备好了。”
  “那么走吧。”
  于是等波恩、罗伯特和安东尼终于匆匆赶回来的时候,看到的只有守在手术室门口的阿曼达和小护士,已经亮起的“手术中”的灯。
  第056章
  “谁能告诉我怎么回事?威尔逊先生呢。”安东尼医生此刻形象全无,他几乎是刚回到家里就被医院的电话叫了回来。
  大晚上家里的车没油了,租界晚上黄包车又少,他只好跑过来,四舍五入五十岁的年纪,整整两公里路,跑得他老命都快没了,好不容易跑到了,你跟我说人已经进手术室了?
  不对啊,波恩、罗伯特都和他在一块呢,那手术室里的是谁?艾伦还是理查??
  手术门口的小护士被安东尼一吼,浑身一颤,“威尔逊先生已经进手术室了,叶医生说几位医生到了可以直接换衣服进手术室。”
  “ye?”安东尼重复了这个奇怪的发音,随后一脸迷惘地看向波恩和罗伯特。
  罗伯特面上紧张的神情平复稍许,波恩教授还是眉头紧皱,他一眼不发地转身向楼上走。
  “他去哪里?”安东尼医生奇怪地问道。
  “回去换衣服进手术室啊,你对里面那群小崽子这么放心的?不进去看看?”罗伯特好笑道。
  安东尼医生这才反应过来,“对对对,先回办公室换衣服。”
  手术室里
  “高血压、糖尿病还有疝囊压迫心肺,麻醉高危人群的要素倒是都占全了。”
  叶医生双手手掌朝内举在胸前,“麻醉我亲自做,理查你去检查手术器械,做好手术准备。”
  理查立刻点头,他刚刚还生怕叶一白让他做麻醉呢,就威尔逊先生这个体型的,他药剂用量都掌握不好。
  “威尔逊先生,您嘴巴里有没有假牙,牙齿有没有松动,有没有颈椎毛病,有无做过头颈面部手术。”
  叶一柏接过护士拿过来的单子看了眼,“加到4%,然后准备一根小2f导管。”
  威尔逊先生身上的肉因为主人的啜泣而微微颤抖着,听到叶一柏的问话,他轻轻地答道:“我装了几颗假牙……这跟我的病有关系吗?”
  叶一柏抬头,“几颗?”
  威尔逊先生脸上露出为难的神色,脸上明晃晃地表露出“这也要说吗?”的疑问。
  “威尔逊先生,您现在的情况不容乐观,请清楚回答我的问题。”叶医生的语气变得严肃起来。
  威尔逊大法官有一种回到了他工作了二十多年的法庭的错觉,只是在这个法庭上,他威尔逊大法官变成了坐在台下的被告,而眼前这位穿白大褂的年轻人变成了坐在审判席上的法官。
  “八……八颗。”威尔逊犹豫地说出了自己的答案。
  手术室内立刻发出一阵轻笑声,叶一柏严厉的目光立刻望了过去,一个年轻小护士立刻止住笑容,同时面上露出紧张的神色。
  “威尔逊先生等下麻醉完毕后,我们需要对您进行插管帮助您呼吸,您嘴里有假牙会有窒息的风险,所以麻烦您取下来。”
  威尔逊先生闻言,脸上露出哀伤的神色,但还是配合地开始取假牙。
  治疗盘叮叮当当响了八声,在威尔逊先生取完后,乔娜女士既礼貌又严肃地重新检查了遍,随后向叶一柏点点头。
  同时,叶一柏这边的镇静镇痛和肌松药也配比完毕,“威尔逊先生,我们现在开始进行麻醉了,请您放轻松。”
  临到要开始了,威尔逊先生反而镇定了不少,他深吸一口气,用漏风的英语达到:“来吧,我准备好了。”
  叶一柏点头。
  麻醉药剂顺着针孔缓缓进入威尔逊先生的静脉,这时候叶一柏的神经也慢慢高度紧绷起来。
  “叶医生,患者自主呼吸停止。”
  “知道了。”
  全麻后气管插管,对医生和患者都是一个极大的考验。
  肌松药使得患者全身的肌肉都进入松弛状态,包括我们用来呼吸的膈肌,换句话说,肌松药发挥效力后,病人的呼吸就会停止。
  因此其中能留给麻醉医生操作的时间不过两三分钟,医生必须在这两三分钟内快速精确地进行气管插管工作,将气管导管插入气管并连同呼吸机,以满足手术过程中的氧气供应。
  拿掉威尔逊先生头上垫着的枕头,使其头部后仰口部张开,叶一柏拿着喉镜从右边进入威尔逊的口中,将他的舌头推到左边,再继续慢慢推进,显露悬雍垂。
  同时右手提起威尔许先生的下颌,喉镜继续推进,等推进到一定程度,喉镜向上提起。
  这时候,叶一柏的神经崩到了一个极限,30秒,接下来的动作必须在三十秒内完成,不然就得重新人工给氧,再重新插管。
  叶一柏右手接过乔娜递过来的气管导管,动作没有一丝犹豫,气管导管经过威尔逊先生的声门丝滑地进入了他的气管内。
  迅速拔掉金属导,充气囊充气,一气呵成。
  叶一柏轻轻松了一口气,同时取出喉镜。
  插管次数多了插管有没有成功外科医生心里是有把称的,气管导管经过威尔逊先生声门的一刹那,叶一柏就知道成了。
  但是手感归手感,该有的步骤都一个都不能少。
  安置牙垫,记录插管深度,同时用简易呼吸器较大流量送气,用听诊器听双肺和胃部,看有无明显呼吸音和过水音。
  “麻醉完毕,准备手术。”
  萨克、白兰德在义诊时是见过叶一柏手术时的模样的,这时候虽然还是吃惊,但不至于吓傻,但艾伦……
  白兰德拍拍艾伦的肩膀,用过来人的口气安慰道:“习惯就好了,进去吧,虽然你是内科的,但威尔逊先生是你们科室的病人,你得看着。”
  艾伦动了动他僵硬的脖子,看向白兰德,用一种飘忽的口吻问道:“你们外科门槛这么高的?我以前还觉得理查是个绣花枕头,现在看他带的实习生都比我厉害……原来我才是绣花枕头。”
  艾伦说着,全身散发出一种怀疑自我怀疑人生的颓废气息。
  白兰德沉默了一会,看了看现在正忙得团团转的理查,把“你没有感觉错,他就是个绣花枕头”的话,咽了下去。
  “白兰德你关注患者心率血压,一旦有变化就提醒我。”
  “好的!”听到叶一柏的声音,白兰德立刻将颓废的艾伦抛之脑后,乐颠乐颠地也加入到“忙得团团转”的团队中来。
  “患者情况特殊,脂肪层特别厚,所以理查等一下你受不了就马上让萨克替你。”这么厚的脂肪层,对拉钩侠来说,也是一个巨大的挑战啊。
  “好的。”
  “好的。”
  叶一柏换了一副无菌手套,站上手术台,“食管裂疝修补术可以经胸也可以经腹,因为从x线看,威尔逊先生的胃部靠上,与胸腔更近,因此这次手术我们开胸腔。”
  “刀。”叶一柏伸手。
  理查看着威尔逊先生那全麻了还因为机械通气而不时抖动的肥肉,心情痛又快乐着,痛是痛他即将面临的挑战,比常人厚两三倍的脂肪层,他瘦小的胳膊居然要和它们正面战斗,这难道不是一件令人痛苦的事。
  但是开胸手术啊,在30年代,出于对心脏的敬畏,外科手术中的开胸手术并不多见,膈疝这种特殊的病症又是少之又少,哪一个外科医生抵挡地了一个新病症新手术的诱惑。
  瞅瞅那个消化内科的艾伦,一个内科的,都不声不响地站了个视线极好的位置,想到这里,理查又挺了挺胸膛,不就是厚了那么几倍的脂肪层嘛,他没在怕的!
  “这种经胸食管裂孔疝修补术,一般左胸后外侧切口,取第七或第八肋间进胸。”叶医生一边说一边去摸威尔逊先生的胸肋骨。
  然而……
  果然,这脂肪层后不仅对拉钩侠是个考验,对主刀医生的考验,也不小啊,肋骨呢……你在哪?
  叶医生一向平静的脸上终于有了一丝丝裂痕,他在第二次按压还是不能吃准后,“理查,帮我脱下左手手套。”
  理查应了声好,帮叶一柏脱下他伸过来的左手手套。
  “碘伏,重新帮我左手消毒。”
  半瓶碘伏毫不心疼地冲刷而下,无菌布擦拭。
  橡胶手套虽然薄但多多少少还是会影响医生的触感,叶一柏用没带手套的手再仔细感受了一遍,终于确定了威尔逊先生的第八肋间。
  手术刀丝滑地切出一条血线,往下,再往下。
  切断下肺韧带,找到食管,在食管下端后方切开纵膈胸膜。
  “理查!”
  “收到。”理查用一种“风萧萧兮易水寒,壮士一去兮不复还”的气势掏出了他的拉钩,固定。
  游离食管至贲门,“纱带!”
  “好的。”乔娜迅速递过来纱带,叶一柏将其轻轻缠绕在食管上。
  “换刀。”
  乔娜立刻拿过叶一柏手中的刀,换上小一号手术刀。
  威尔逊先生的脂肪着实有些厚,使得胃食管结合部特别厚重,叶医生在解刨疝囊和膈肌裂孔边缘后,毫不客气地剪除了其多余的脂肪,这重量,到市场卖卖大概也值不少钱。
  “这里有迷走神经,要小心把它们剥离出来,不然等下缝合的时候可能会有所损伤。”
  手术进入到这一阶段,叶一柏也逐渐适应了威尔逊先生的厚脂肪层,也开始有空替他的这些小星星们讲解手术要点。
  “组织钳!”
  “是。”乔娜永远是手术室里最好的帮手,叶一柏一动,她约莫就知道医生接下去要做什么。
  “萨克。”叶一柏抬头将骨科医生叫了过来。
  “拉紧膈肌腱部。”
  “好。”萨克用力点头。
  膈肌腱部被拉紧,在食管贲门后显露出食管裂孔边缘和右膈肌角左右两翼,当食管裂孔显露的一刹那,手术室里不由发出一阵惊呼声。
  就像你家楼上楼下中间开了一个能让人直接掉下来的洞,但是你一直没有发现,当外人发现的时候,这些人的反应就和手术室里的诸位差不多了。
  “难怪胃能上来啊……”现场唯一一位内科医生说出了所有外科医生心里想要说的话。
  这么大的洞这么明晃晃开着,我是胃,我也会想要爬上来看看不一样的风景。
  叶一柏在两翼肌柱上用间断缝合法缝了六针,同时没有结扎。
  “等下里面还要缝两次,裂孔处缝合最后结扎。”叶一柏将持针器递给乔娜,同时解释了一句。
  “好了,现在要把胃送回它自己的家了。”手术越来越顺,叶医生也有兴致开起了玩笑。
  一个手术室里,主刀医生往往决定着一个手术室的氛围,有些主刀医生喜欢严肃紧绷闷头干,那小医生们只能战战兢兢,大气不喘。
  有些医生喜欢唠唠嗑说说话,那手术室里就八卦满天飞,上到院长老婆喜欢翻院长手机,下到医院保洁阿姨又买了几套房,一台手术下来,小医生们就立刻掌握了全院的最新动态。

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